苏州市吴中区长桥人民医院外科 江苏省 苏州市215128
摘要：目的：研究保守治疗和手术治疗老年急腹症的临床疗效和安全性。方法：对我院在2007 年1月至2015 年12 月收治的86例老年急腹症病人随机分为观察组和对照组，两组分别有43名患者。观察组的患者给予外科手术治疗，而对照组的病人则选用常规的保守治疗，以3个月为治疗期，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察，主要是对比病人的不良反应发生率以及临床症状改善情况等。结果：两组患者在接受治疗后，观察组患者观察组治疗总有效率达到了96.7%，而我们的对照组总有效率是87.8%，观察组的总有效率和显效率都比对照组要高（p<0.05）,而观察组与对照组之间不良反应的产生情况不存在统计学意义（P>0.05）。结论：对于老年急腹症，采用外科手术治疗法临床疗效显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上进一步研究、应用和推广。
关键词：老年急腹症；临床特点；保守治疗；外科手术治疗
老年急腹症的一个最大特点就是急性腹痛，同时往往会产生急性全身症状等多种表现。老年急腹症在老年群体中非常普遍，该疾病病情重，发病迅速，随时会产生变化，且病因涉及到生殖、泌尿还有消化等一系列器官的穿孔、梗阻、感染中度、休克、炎症、体液紊乱等不同方面。再加上老年人的脏器反应能力相较对来说已经降到比较低的程度、功能也有了很大的衰退，所以会出现一些不典型的临床反应，有的时候导致出现误诊，严重威胁老年人生命安全。笔者对我院在2007 年1月至2015 年12 月收治的86例老年急腹症病人开展研究，现将情况报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究选择我院在2007 年1月至2015 年12 月收治的86例老年急腹症病人为对象，把病人随机分为观察组和对照组，观察组的患者给予外科手术治疗，而对照组的病人则选用常规的保守治疗。所有选择手术治疗的病人都满足相应的手术适用条件。两组分别有43名患者，其中男女分别为40、46例，两组患者在性别、年龄、病程以及临床症状等一般资料上对比，不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
所有的病人在住院后马上接受全面检查，按照患者的临床症状开展常规的专科会诊，包括泌尿外科、神经、心血管、内分等。对观察组病人要按照确诊的相关情况以及麻醉科开展的综合评估手术风险的基础上，选择维持水电解质平衡、抗感染、补液等治疗，再根据病情选择不同的开腹手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除手术等，再对患者进行有针对性的术后护理；而对于对照组的病人，则选择减张、抗炎以及相关的药物辅助治疗。以3个月为一个治疗期。在3个月内要对两组病人的情况进行观察并对患者的不良反应轻重程度、发生频率以及临床症状改善情况做好详细记录，特别是当患者出现呼吸困难或者休克的时候要根据实际情况考虑是否选择手术治疗。
1.3治疗效果判断标准
治愈：患者全身炎性反应综合症状基本已经全部消失，并且在3个月的观察期里没有出现病情恶化的情况；
好转：患者全身炎性反应综合症状已经有大部分消失，并且在3个月的观察期里没有出现病情恶化的趋势；
无效：患者全身炎性反应综合症状没有出现明显的改善，并且在3个月的观察期里出现了病情恶化的趋势；患者死亡。
治疗的总有效率=（治愈患者数+好转患者数）/总患者数x100%。
其中我们把病人出现的不良反应氛围五个等级，0级属于正常，I级为轻度，II级为中度，III重度，IV级为危险。
1.4统计学处理
选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ?? 对计数资料进行检验，P <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组临床治疗效果对比结果
两组患者在接受治疗后，观察组患者观察组治疗总有效率达到了96.7%，而我们的对照组总有效率是87.8%，观察组的总有效率和显效率都比对照组要高，差异存在统计学意义（p<0.05）。详情见下表1。
2.2观察组与对照组产生不良反应的情况
相比于对照组的老年急腹症病人，选择外科开腹手术治疗的观察组效果更显著，而观察组与对照组之间不良反应的产生情况不存在统计学意义（P>0.05）。
3讨论
在本次的研究中，两组患者在接受治疗后，观察组患者观察组治疗总有效率达到了96.7%，而我们的对照组总有效率是87.8%，观察组的总有效率和显效率都比对照组要高（p<0.05）,而观察组与对照组之间不良反应的产生情况不存在统计学意义（P>0.05）。综上所述，对于老年急腹症，采用外科手术治疗法相比于传统治疗法临床疗效更显著，同时必须要在手术前确诊。
在这次研究中有不少病人的症状不是非常明显，还有部分的患者身体承受不了手术，最终不得不根据临床表现以及并行开展相应的抗感染、镇痛以及止痛处理，我们必须要承认这种治疗存在盲目性。所以，在这次的研究中本院对同时患有其他疾病的病人开展积极的对应治疗，同时严密监测病人的意识、尿量以及血压等，为患者补充能量以维持代谢平衡，这样做的目的是为了增强患者的抵抗力，这种做法效果显著。患者在接受开腹手术后有的出现了并发症，比如伤口感染、切口裂开、心肺功能不全等，但是经过本院选择恰当的对应措施处理后都能够让病人的症状消失，这种结果和我们国内的学者范娟、汪艳娣等的研究报道相一致。
总而言之，外科手术治疗是一种安全有效的治疗老年急腹症的方法，值得在临床上进一步研究、应用和推广。
参考文献
[1] 费 阳、李基业.老年急腹症的临床表现与诊治分析[J].人民军医2006（05）
[2] 徐旭广.老年急腹症手术治疗 35 例诊治体会[J].中外医疗2012（08）
[3] 李学文等.108例老年急腹症的诊治分析[J].安徽医学2010（04）
论文作者:刘光祥
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：急腹症论文; 患者论文; 对照组论文; 老年论文; 病人论文; 有效率论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;