娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
摘要：目的：分析宫腔镜电切术联合米非司酮对子宫内膜息肉的临床疗效。方法：随机将我院2011年10月至2013年10月收治的80例子宫内膜息肉患者分为两组，观察组和对照组各40例；对照组给予传统刮宫术进行治疗，观察组联合宫腔镜电切术与米非司酮进行治疗；比较两组手术指标、月经量变化及复发情况。结果：观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组，6个月及12个月的月经量减少明显优于对照组，复发率的5.0%明显低于对照组的30%，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合宫腔镜电切术与米非司酮对子宫内膜息肉患者进行治疗，术中出血量、手术时间及复发情况明显减少，应值得应用及推广。
关键词：子宫内膜息肉；米非司酮；宫腔镜电切术
子宫内膜息肉是妇科常见疾病，可导致患者不孕症、子宫内出血等疾患的发生，对女性健康及生活产生一定影响。2011年10月至2013年10月，我院联合宫腔镜电切术与米非司酮对子宫内膜息肉患者进行了治疗，并对宫腔镜电切术联合米非司酮的临床疗效及应用价值进行了研究。现就有关内容作如下陈述。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2011年10月至2013年10月收治子宫内膜息肉患者共80例，均符合《妇科内镜学》关于子宫内膜息肉的诊断标准[1]，并排除子宫肌瘤、功能性子宫出血等患者，且无手术相关禁忌症。随机将全部患者分为对照组和观察组各40例，其中对照组年龄22-55岁，平均年龄（38.7±6.5）岁；术前月经量（312.24±70.51）ml；包括经期延长、经量增多23例，绝经后出血9例，不规则阴道出血8例。观察组年龄22-57岁，平均年龄（39.8±6.0）岁；术前月经量（309.72±66.25）ml；包括经期延长、经量增多20例，绝经后出血11例，不规则阴道出血9例。两组基线资料的比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
全部患者均给予静脉麻醉，取膀胱截石位，常规行宫颈及阴道消毒处理。对照组宫腔镜下行刮匙定点刮除术，取出息肉后负压吸引宫腔。观察组采用电切镜及配套设备进行手术治疗，清晰术野下以环状电极对息肉基底部进行电切，设置电凝40-60W，切割功率80-100W，息肉旁子宫内膜酌情切除，随后行负压吸引宫腔，术后给予米非司酮12.5mg/d，1次/d，治疗时间为3个月。
1.3指标观察
观察两组患者的手术指标，包括手术时间和术中出血量，并对两组6个月、12个月的月经量变化及复发情况进行比较。
1.4统计学处理
均数±标准差表示计量资料（t检验），百分数（%）表示计数资料（x2检验），应用统计软件SPSS16.0进行数据处理，P＜0.05说明比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组各项指标的比较
观察组术中出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3复发情况
观察组患者复发2例（5.0%），对照组患者复发12例（30%），两组复发情况的比较具有统计学意义（x2=8.6580，P＜0.05）。
3讨论
子宫内膜息肉的病因机制尚不明确，多数研究认为主要与以下两种因素有关[2]：子宫内膜受生物致炎因子及机械刺激的影响，可发生反应性增生；雌、孕激素受体分布不均，引起内膜过度增生。相关报道指出：子宫内膜细胞的增生及凋亡与子宫内膜息肉有明确关系，其中参与子宫息肉形成及发展的因素可能包括分泌期息肉雌激素受体的高表达、Bax的低表达和增生期息肉孕激素受体的低表达、Bcl-2的高表达。近几年来，子宫内膜息肉上升趋势明显，严重影响女性患者的健康及生活。
临床上治疗子宫内膜息肉以切除息肉、去除炎症、降低复发率为治疗原则，而刮宫术在非直视下难以对息肉的蒂部进行刮除，因而治疗效果并不理想。与传统刮宫术相比，宫腔镜电切术则能够将息肉及蒂部完全切除，临床具有定位准确、出血少、恢复快、患者耐受性良好等显著特点。研究表明[3]，对于有生育需求的患者，在切除内膜息肉后，内膜可短期内快速修复，且易于受精卵着床，使受孕率得以增加；而痛经者由于将宫腔异物彻底切除，使得月经量明显减少，因而痛经症状可完全消失。本组研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组，术后月经量减少明显优于对照组（P＜0.05），进一步验证了宫腔镜电切术的治疗效果。与此同时，观察组服用孕激素拮抗剂——米非司酮，使得内膜萎缩；而米非司酮作用于下丘脑，对黄体生成素、卵泡刺激素的分泌具有抑制作用。连续服用的情况下，可影响息肉萎缩消失。本组观察组患者经宫腔镜电切治疗已彻底破坏息肉根部，同时服用米非司酮抑制子宫内膜生长，在根本上对息肉的复发进行抑制，可明显减少复发情况的发生。本组结果也显示：观察组复发率的5.0%明显少于对照组的30%（P＜0.05），说明宫腔镜电切术术后服用米非司酮对子宫内膜息肉进行治疗具有明显效果。
综上所述，子宫内膜息肉患者联合宫腔镜电切术与米非司酮进行治疗，临床疗效安全可靠，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]朱丽.小剂量米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床观察[J].医药与保健，2015，16（7）：20-20.
[2]竺小蒙，来菊英.宫腔镜联合不同剂量米非司酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].浙江临床医学，2013，22（11）：1680-1681.
[3]蔡素琴.米非司酮对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的疗效观察[J].右江医学，2012，40（2）：225-226.
论文作者:胡良燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 对照组论文; 宫腔镜论文; 两组论文; 月经论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;