邵阳学院附属第二医院泌尿外科 422000
【摘 要】目的 探究手术治疗的前列腺癌患者在围术期接受叙事护理的临床应用效果。方法 随机在2017年3月-2018年4月期间于我院接受手术治疗的前列腺癌患者中共计选择114例为研究对象，并在随机数字表法作用下均分为两组，每组57例，参照组临床护理方案为常规护理，研究组为叙事护理，比较两组的临床护理效果。结果 两组护理前的SDS、SAS评分差异无统计学意义，而术前的SDS、SAS评分要远低于参照组，术后KPS评分增加高于参照组，术后并发症发生率较参照组显著要低，组间各项差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 将叙事护理作为手术治疗前列腺癌患者的临床护理方案，有利于改善患者负性情绪、改善患者生活质量、减少术后并发症。
【关键词】前列腺癌；手术治疗；叙事护理；应用效果
前列腺癌是发生于前列腺位置的一种上皮恶性肿瘤，是发病率较高的男性恶性肿瘤，并且相关研究发现，随着年龄增长，此疾病的发病率显著增高[1]。病情明确后多采取手术治疗，但是患者处于对疾病与治疗的担忧，极易出现负性情绪影响手术效果，甚至可造成多种负面影响，术后护理不当也易出现并发症。鉴于此，我院对手术治疗前列腺癌患者实施叙事护理的效果作如下分析与总结。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，共计随机选择的114例调查对象，均为2017年3月-2018年4月期间于我院手术治疗的前列腺癌患者，术前经穿刺活检的病理结果确诊为前列腺癌，患者对本研究知情同意，并签署书面知情同意书。在随机数字表法作用下均分为各57例的参照组与研究组。参照组年龄53-72岁，平均年龄（62.5±3.2）岁，临床分期T1期23例、T2期34例；研究组年龄55-71岁，平均年龄（62.8±2.9）岁，临床分期T1期26例、T2期31例，组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：常规护理，完善术前常规检查与准备，术前常规实施禁食、禁水指导，讲解疾病相关知识；术后取去枕平卧位，讲解术后护理注意事项，告知患者术后保持6h禁水、禁食时间，监测生命体征，保持各种管道的通畅度，恢复饮食后的注意事项，维持病房环境。
研究组：叙事护理，由我院接受过“叙事治疗”专业培训的护理人员开展护理。将患者及家属口述内容，在获得患者及其家属同意的情况下，作为术前、术后的护理依据。①术前：在无任何干扰的情况下，耐心听取患者及其家属的主诉、忧虑以及感受，采用音频、视频等宣传视频以及口述等方式，依据患者顾虑给予针对性的指导。利用图片、视频以及以往的成功手术案例，向患者及其家属讲解手术流程、手术治疗的预期效果；②术后：及时告知患者手术治疗效果，术后需要依据患者身体状态，安排时间倾听患者主诉，了解患者术后的感受以及护理需求利用叙述自己了解到或者利用患有同样病情患者已经发生的积极事件，帮助患者树立康复信心；通过患者讲述自身真实的反应，了解患者的术后排尿情况、术后切口疼痛情况，讲解术后常见并发症，告知出现短暂性尿失禁的原因。采用音乐疗法、呼吸法等物理疗法缓解轻度疼痛，遵医给予镇痛药物缓解不耐受疼痛；安排好患者的日常生活起居，当患者出现便秘情况，需要及时给予通便药物，增加新鲜水果蔬菜的摄入。
1.3观察指标
对比分析两组护理前、护理后的SDS、SAS以及KPS评分评分情况，术后并发症发生率。SDS、SAS评价标准：评分分界值分别为50分、53分，评分比界值高，则表明患者存在焦虑、抑郁状态，评分越高，症状越严重。KPS评分标准：评分与术前比较增加超过10分表明生活质量改善显著，增加低于10分表明生活质量未明显改善；评分出现减少则生活质量未改善。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0软件开展统计分析，术后并发症率以n（%）表示，SDS、SAS及KPS评分以表示，结果分别以x2、t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组SDS、SAS及KPS评分改善情况
护理前两组SDS、SAS评分差异无统计学意义，而护理后显著改善，而研究组护理后SDS、SAS评分低于参照组，KPS评分增加高于参照组，各指标差异间有统计学意义，P<0.05），如表1所示。
表1 两组护理前后的SDS、SAS及KPS评分情况（分）
3讨论
前列腺癌是常见的恶性肿瘤，而患者在知晓病情后，会产生一定的恐惧感，在接受手术治疗期间，患者在承受生理方面存在不适的情况下，对于病情与手术治疗效果的担忧，造成患者存在不同程度的负性情绪[2]。而采取合理护理措施，能够达到有效保证手术治疗效果，促进患者恢复的目的。
而在本次研究结果中，护理前两组SDS、SAS评分无明显差异，而护理后显著改善，而研究组护理后SDS、SAS评分低于参照组，KPS评分增加高于参照组。分析此结果的产生原因是叙事护理通过倾听、吸收患者的想法、感受，并从中发现护理要点，并利用生活、疾病故事等事件为患者开展护理干预[3]。在与患者沟通过程中能够帮助患者主动诉说痛苦与需求，充分表达自己的情感，在了解患者负性情绪产生原因的情况下，通过帮助患者增加对疾病与治疗的了解，通过讲述实际患者案例的方式帮助患者有效建立，帮助其建立积极治疗与康复信心。并在术后倾听患者叙述，了解患者术后生理与心理的状态，重视满足患者的护理需求，让患者切实感受到关心，帮助患者树立最佳的身心状态。
综上所述，前列腺癌患者围术期接受叙事护理更利于改善患者身心状态，促进患者恢复。
参考文献：
[1]段冬美. 叙事护理在前列腺癌围手术期临床护理中的应用[J]. 上海护理，2017，17（7）：184-185.
[2]佟俊萍，王宁，李静，等. 腮腺肿瘤切除患者围术期个性化舒适护理与叙事护理干预模式的构建[J]. 中国医药导报，2018（14）：123-125..
[3]高伟. 1例外阴癌根治术患者的围手术期护理[J]. 中国保健营养，2017，27（25）：369-370.
论文作者:阳君
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 术后论文; 评分论文; 前列腺癌论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;