（湘潭市建春医院 湖南 411100）
摘要：目的 分析尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者的临床疗效。方法 选取2017年4月至2018年4月我院收治的100例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，将患者随机分为对照组（50）例、观察组（50）例，给予对照组患者阿司匹林联合消心痛展开治疗，采用尼可地尔联合阿司匹林展开治疗，比较两组患者治疗效果。结果 通过比较可知，观察组患者临床治疗效果优于对照组；观察组患者治疗前、后的心肌缺血各指标水平比较优于对照组；另外，治疗后观察组患者ST段压低次数、ST段压低持续时间及心肌缺血负荷情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼可地尔介入冠心病心肌缺血患者治疗中，能够有效改善患者临床症状，尼可地尔具有的抗局部缺血作用，以及抗心律不齐等作用，能够有效改善患者的临床症状，该药物的应用有助于提高患者生存率，因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。
关键词：尼可地尔；冠心病；心肌缺血；临床效果
【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of nicorandil in the treatment of patients with coronary heart disease and myocardial ischemia.Methods One hundred patients with coronary heart disease and myocardial ischemia admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled.The patients were randomly divided into control group (50) and observation group (50).Aspirin combined with diazepam was treated with nicorandil and aspirin.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results By comparison，the clinical treatment effect of the observation group was better than that of the control group；the level of myocardial ischemia before and after treatment in the observation group was better than that of the control group；in addition，the number of ST depressions in the observation group after treatment，ST segment The duration of hypotension and myocardial ischemic load were better than the control group，and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Nicorandil can effectively improve the clinical symptoms of patients with myocardial ischemia in patients with coronary heart disease.The anti-ischemic effect of nicorandil and anti-arrhythmia can effectively improve the clinical symptoms of patients.The application of the drug helps to improve the survival rate of the patient，and therefore，the treatment method is worthy of being promoted and applied in the clinic.
[Key words] nicorandil；coronary heart disease；myocardial ischemia；clinical effect
冠心病是临床较为常见的心血管疾病，给患者的健康带来极大的影响，心肌缺血是该疾病的主要临床表现，临床一般是以改善内皮炎症为主或抗血小板聚集为主的药物进行治疗，但是治疗效果还不太理想[1]。为了达到良好的病情控制效果，改善患者的临床症状，本文通过选取2017年4月至2018年4月我院收治的100例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，就尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者的临床疗效进行分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究的对象为2017年4月至2018年4月我院收治的100例冠心病心肌缺血患者，所有患者均确诊为冠心病心肌缺血疾病，纳入标准：患者临床表现与体征符合冠心病诊断标准；患者具有良好的配合性与依从性；患者的临床资料较完整；患者具有良好的认知能力、沟通能力。排除标准：患者对本研究所用的药物存在过敏现象；精神疾病患者；中途退出或中断治疗的患者。以随机的方式将患者分为对照组（50）例、观察组（50）例，其中对照组男性患者23例，女性患者22例，年龄为35~70岁，平均年龄（7.88±1.76）岁，病程为1~12年，平均病程（7.76±1.86）年；观察组男性患者24例，女性患者21例，年龄为36~71岁，平均年龄（7.91±1.78）岁，病程为2~14年，平均病程（9.23±1.54）年。两组患者一般资料的比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组患者常规方法治疗，主要口服阿司匹林，用法用量：100mg/次，1次/d，同时，口服消心痛（生产厂商：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H14020799，规格：5mg*100片），用法用量：5~10mg/次，3次/d。
观察组患者采用尼可地尔联合阿司匹林展开治疗，尼可地尔（生产厂商：西安汉丰药业有限公司；批准文号：国药准字H61022860，规格：5mg*30片），用法用量：5mg/次，3次/d；阿司匹林的用法与对照组相同。两组患者统一治疗28d[3]。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果，分为三个指标：（1）显效：经治疗后，患者心电图检查显示患者心肌缺血状态得到显著改善，且患者临床不良症状基本消失；（2）有效：经治疗后，患者心电图检查提示心肌缺血有所改善，且患者临床不良症状得到一定改善；（3）无效：经治疗后，患者心电图检查及临床不良症状没有任何改善，且病情有所加重。治疗显效率+有效率=总有效率。比较两组患者治疗前、后的心肌缺血各指标水平，以及心电图情况。
1.4统计学研究
本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS 22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果常规组和整体组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
通过比较可知，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前、后的心肌缺血各指标水平比较
治疗前两组患者心肌缺血各指标水平无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者心肌缺血各指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表1 两组患者临床治疗效果比较
3.讨论
冠心病是临床较为常见的心血管疾病，该疾病是由于动脉硬化性病变所导致的器官病变，如果不及时采取有效方法治疗，将给患者的健康带来极大的危害，严重的情况下将危及到患者的生命安全[4]。临床主要是根据患者的临床症状、心电图显示等诊断出急性心肌缺血，如果患者存在急性心肌缺血的相关症状，极有可能是冠心病的前兆。冠心病是一个动态发展过程，该疾病的治疗主要是进行缺血灶扩展的抑制，并重新灌注缺血部位，以此达到改善患者临床症状的效果。
尼可地尔是一种硝酸盐酰胺衍生物，其对体内ATP敏感性钾通道的激活发挥重要作用，能够使患者心律失常发生率得到降低，同时达到扩张血管的效果，使心肌血供得以增加，还能使患者血管平滑肌得到舒缓，实现腺苷三磷酸的消耗减少，达到血管功能状态的平衡效果[5]。另外，该药物不会造成心脏收缩功能的影响，能够达到心脏的长期保护作用，该药物的静脉注射对治疗急性心肌梗死起着重要作用，有助于改善患者的临床不良症状；另外，尼可地尔能使短暂疼痛的心肌局部缺血症状得到缓解，对于心肌缺血预处理具有显著效果[6]。
本文主要对2017年4月至2018年4月我院收治的100例冠心病心肌缺血患者展开分析，通过比较分析可知：观察组患者临床治疗总有效率高于对照组；且观察组患者治疗前、后的心肌缺血各指标水平优于对照组；治疗后观察组患者ST段压低次数、ST段压低持续时间及心肌缺血负荷情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），因此，尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者的临床疗效十分显著。尼克地尔作为一种心肌缺血保护药物，有助于重塑血管，将缺血部位的血流量改变，重新灌注缺血部位，实现肌肉纤维的保护，保证患者肌肉的正常功能，使缺血症状得到缓解。另外，该药物还能使心肌自由基的浓度降低，使缺血灶得到保护，有助于心肌血液供应的增加，减轻患者心肌缺血情况，其对改善心肌缺血症状具有重要临床价值。
因此，给予冠心病心肌缺血患者尼可地尔治疗能取得显著效果，其不仅有助于改善患者临床不良症状，同时还能使患者心脏负荷得到降低，对患者心脏生存能力的提高发挥重要作用，另外，还能长期保护患者心脏，提高心血管患者的生存率。因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]李海洲，王瑾.采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22(07)：66-67.
[2]焦洁.尼可地尔和卡维地洛联合治疗64例冠心病心肌缺血的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3(10)：25-26.
[3]葛秀梅.探究尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(29)：116-117.
[4]刘华.地奥心血康胶囊联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32(09)：1635-1638.
[5]李勇，梁亚州，丁永丽.冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28(23)：4366-4367.
[6]李康福，凌红日，梁红生.卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的疗效和安全性[J].实用中西医结合临床，2013，13(0
论文作者:刘英
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
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