（湖南省益阳市资阳区妇幼保健院 413001）
摘要：目的 分析整体护理干预在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产护理中的应用效果及对产妇预后效果的影响。方法 收集2018年1 月至2019 年1 月我院收治的瘢痕妊娠再次剖宫产产妇60 例作为研究对象，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，比较两组产妇预后效果、新生儿健康状况、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组产妇NRS评分、产后48 h血清泌乳素、住院时间和新生儿Apgar评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 整体护理干预可有效提高瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇预后效果，对于降低并发症发生率、提高护理满意率效果显著，值得推广应用。
关键词：整体护理；瘢痕妊娠；剖宫产
[Abstract] objective to analyze the application effect of holistic nursing intervention in the nursing of cicatricial uterine pregnancy with re-cesarean section and its effect on the prognosis of puerpera. Methods a total of 60 cases of women admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 for re-cesarean section of cicatricial pregnancy were collected as research objects，and 30 cases of women received routine nursing care. As the control group，the prognostic effect，newborn health status，complication rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results NRS score，serum prolactin at 48 h postpartum，length of stay and Apgar score were significantly better in the observation group than in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Nursing satisfaction rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. Conclusion the holistic nursing intervention can effectively improve the prognosis of the women with scar uterus pregnancy after cesarean section，and it has a significant effect on reducing the incidence of complications and improving the nursing satisfaction rate，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 holistic nursing；Scar pregnancy；Cesarean delivery
剖宫产是临床常用的分娩术式，我国每年产妇的剖宫产率一直居高不下，近年来，随着二胎政策的开放，产科瘢痕妊娠后再次剖宫产产妇发生率明显增加，由于瘢痕妊娠的经历，造成产妇在进行剖宫产时易出现焦虑[1]、紧张、恐惧、不安等情绪，严重影响手术的顺利进行和母婴结局，显著增加了产妇围手术期风险，因此如何有效提高瘢痕妊娠再次剖宫产产妇护理效果和预后效果是临床工作的重点。基于此，我院采用整体护理干预进行瘢痕子宫妊娠再次剖宫产临床护理，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018年1 月至2019 年1 月我院收治的瘢痕妊娠再次剖宫产产妇60 例作为研究对象，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受整体护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄24~36 岁，平均年龄28.64±4.69 岁，孕周38~43 周，平均孕周39.66±2.04 周，首次剖宫产子宫下段24 例，子宫体部6 例，对照组产妇年龄23~37 岁，平均年龄28.73±4.85 岁，孕周38~42 周，平均孕周39.19±2.11 周，首次剖宫产子宫下段23 例，子宫体部7 例。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇均为经产妇，且之前均为剖宫产术式分娩；② 产妇无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 产妇妊娠期间无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症；④ 产妇无严重精神疾病，认知功能良好；⑤ 产妇和产妇家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即按照标椎护理操作流程给予产妇产前生命体征监测，产后给予对症护理。观察组接受整体护理干预，即 ① 术前护理 术前护理人员主动与产妇沟通、交流，评估患者的心理状态，并给予积极的心理疏导，指导产妇通过肌肉放松、深呼吸、欣赏音乐等方法转移对手术的注意力，缓解术前紧张、焦虑情绪；② 环境护理 护理人员为产妇提供安静、整洁、舒适的住院环境，每日定时对病房进行消毒和通风换气，术前1 d带产妇进入手术室，提前熟悉手术室环境；③ 术中护理 术前常规备皮，备皮过程中注意对产妇躯体的遮挡和保温，术中取仰卧位[2]，护理人员加强产妇术中生命体征的监护，遵医嘱完成输液、输血等护理配合，合理控制患者的血压水平，配合手术医师顺利完成手术治疗；④ 术后舒适护理 手术结束后将产妇送回产房，指导产妇取半卧位或去枕平卧位6 h，促进恶露的排出，产妇回到病房后，将婴儿抱至床旁进行母婴接触，尽快建立母婴关系，术后2 h鼓励产妇进行翻身运动，促进下肢静脉血的回流，并给予产妇按摩缓解产后疼痛；⑤ 饮食护理 术后6 h指导产妇可少量饮用温开水，12 h后进食流质食物，如米粥、面汤等[3]，促进产妇肠道的蠕动，排气后可饮用豆浆、牛奶，并增加蛋白质和维生素的摄入量，增强体质；⑥ 母乳喂养 术后12 h护理人员对产妇的乳房进行热敷和按摩，指导产妇掌握正确的母乳喂养姿势，若产妇乳汁分泌较多，可指导产妇使用吸奶器吸取乳汁，并告知母乳的正确储存方式。
1.2.2 评价指标 比较两组产妇预后效果、新生儿健康状况、并发症发生率和护理满意度。产妇的预后效果考察产后24 h疼痛程度（NRS评分）、产后48 h血清泌乳素水平、住院时间，新生儿状况使用Apgar评分进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中预后效果和Apgar评分进行t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组产妇预后效果和新生儿健康状况比较
观察组产妇NRS评分、产后48 h血清泌乳素、住院时间和新生儿Apgar评分均明显优于对照组，见表1。
表1 预后效果和新生儿健康状况比较（）
3.讨论
随着我国二胎政策的开放，瘢痕子宫妊娠再次剖宫产发生率逐年增加，瘢痕子宫妊娠再次剖宫产会显著增加产后出血、胎盘粘连、胎盘前置的风险，因此围手术期应加强产妇的护理干预，降低分娩风险。整体护理是近年来临床推广的一种护理模式，其强调在患者常规护理的基础上，将围手术期护理、心理护理、饮食指导、母乳喂养等联合应用于产妇的护理干预中，从而让产妇在接受到优质的生理护理服务的同时，可以满足产妇心理方面的需求，从而改善产妇围手术期身心状态，全面提升护理服务质量，符合现代医学“以患者为中心”的护理服务模式。本次研究发现，观察组产妇预后效果、新生儿健康状况、产后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明整体护理干预可有效提高瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇预后效果，对于降低并发症发生率、提高护理满意率效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]陈雪莲，钱沁佳.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫术预后的影响因素分析[J].海南医学，2017，28（9）：1516-1518
[2]李智宇. 子宫瘢痕妊娠再次剖宫产采用整体护理对预后影响探讨[J].数理医药学杂志，2019，32（7）：1087-1088.
[3]江华容.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（3）：448-449.
论文作者:唐水华
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 发生率论文; 效果论文; 并发症论文; 新生儿论文; 《航空军医》2019年8期论文;