大庆市第五医院 163711
摘要：目的：研究分析骨关节损伤患者的临床急救护理措施。方法：此次研究的对象是选择我院于2014年01月-2016年12月收治的56例骨关节损伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予急救护理措施，观察患者的临床护理效果。结果：本组56例患者，经过有效的救治护理56例患者均成功抢救，无1例患者死亡，减少了死亡率，治愈率为100%。本组56例患者，经过有效的救治护理56例患者均成功抢救，无死亡病例，治愈率为100%。结论：积极有效的急救护理措施能显著提高骨关节损伤患者的临床抢救成功率，对于降低患者死亡率改善，患者的生活质量具有十分重要的意义。
关键词：骨关节损失；急救；护理
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical emergency nursing measures of patients with bone and joint injury. Methods：the object of this study is to select our hospital in 2014 years 01 months -2016 years 12 months 56 from patients with bone and joint injury patients，the retrospective analysis of the clinical data，all patients were given emergency care measures，observe the effect of clinical nursing of patients. Results：in this group of 56 patients，after effective treatment and nursing，56 patients were successfully rescued，no 1 patients died，reducing the mortality rate，the cure rate was 100%. In this group of 56 patients，after effective treatment and care，56 patients were successfully rescued，no deaths，the cure rate was 100%. Conclusion：positive and effective emergency nursing measures can significantly improve the clinical rescue success rate of patients with bone and joint injury，which is of great significance for reducing the mortality of patients and improving the quality of life of patients.
Key words：bone and joint loss；first aid；nursing
骨关节损伤是临床急救中的常见疾病类型，其主要是由各种暴力所导致，多为严重骨折、骨关节脱位以及软组织损伤等[1]。而且随着近年来交通意外，生产机械化程度的不断提高，骨关节损伤的发生率也在呈逐年上升的趋势。这类创伤严重又复杂，若得不到有效的急救护理措施，会降低患者的抢救成功率，会使得患者可能发生残废甚至是死亡[2]。因此，骨关节损伤的急救护理在临床上具有十分重要的意义。我院以56例骨关节损伤患者为研究对象，探讨积极的急救护理措施的应用价值。具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年01月-2016年12月收治的56例骨关节损伤患者，其中男36例，女20例，年龄12-68岁，平均年龄（39.2±3.2）岁，其中合并休克13例。受伤类型：交通事故伤29例，高空坠落伤21例，打架斗殴伤16例。
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1.2方法
1.2.1判断病情
正确判断创伤的严重程度，进行急救护理体检，首先观察患者的生命体征和意识状态，其次按照顺序对患者的头颈、脊柱、胸腹、四肢等进行全面细致的体格检查，观察有无大出血、休克、颅脑或者胸腹部脏器伤，并做好初步的病情处理[3]；同时还要持续用监护仪监测患者的各项生命体征，如血压、心率等。
1.2.2确保呼吸道通畅
供氧是创伤急救中的重要措施之一，在供氧前要处理阻塞呼吸道的学快活牙齿等，若患者呈昏迷状态，则采用电动吸引器将口鼻内的分泌物吸出，必要时亦可行气管切开，建立呼吸机有创气管插管通气[4]。供氧后严密观察患者的意识和生命体征情况，并根据效果调整氧流量。
1.2.3抢救生命
抢救生命，进行积极心肺复苏，及时处理会危及患者生命的合并伤。比如，创伤性休克，创伤性休克是严重创伤之后的常见并发症，而骨折损伤、出血以及疼痛均可能引起休克，若判断失误则可能耽误最佳的治疗时机。处理创伤性休克的原则应该遵循：消除创伤的相关不利影响，并弥补创伤所造成的机体代谢紊乱，以调整机体的反应，最终达到对抗休克的目的[4]。另外，还要根据休克的程度，建立相应的静脉通道进行输液、输血以及给药治疗，但要注意在输血前要尽快确定患者血型，并观察输血时有无反应，必要时采取加压输血。
1.2.4骨折固定与伤口处理
固定患肢会减轻患者的疼痛，并防止休克的发生，亦可避免在转运途中造成血管或神经的损伤，止血则可减少出血并防止伤口污染。在固定患肢时应注意几个问题：①固定物要足够长，应超过上下各1个关节，且固定后不能再随意移动[5]；②若有断肢，则应采取无菌巾包好，放入冰块内，断肢近端则采用无菌敷料加压包扎。
1.2.5镇痛处理
骨关节损伤会引发剧烈的疼痛，而剧烈的疼痛则会引起患者出现血压下降、血管扩张等现象，因此必要时可给予适量镇静剂以达到镇静止痛的效果。
1.2.6留置导尿管
为患者留置导尿管，并严密观察尿液的色、质、量，一旦发现异常则应采取相应的处理措施。
1.2.7患者转运途中护理
初步处理完毕后，应将患者立即送往医院，而在转运途中则要注意以下几个问题：①采取良好的安全固定措施，将患者固定于担架上，方可搬运；②严密观察患者的各项生命体征的变化，并持续供氧；③转运途中应与医院抢救室联系好，以做好交接工作，确保抢救的无缝连续。
1.2.8心理干预护理
对于大部分未出现昏迷状态的患者，应给予相应的心理护理。骨关节损伤患者多由意外造成，没有思想准备，而骨折造成的疼痛及肢体缺损、畸形使得患者产生对残疾和死亡的恐惧心理，因此护理人员要从旁对患者进行疏导，以消除患者的恐惧情况，树立其战胜疾病的信心。另外，在对患者进行心理干预的同时，还应关心病人家属，为家属提供急救信息，以减轻家属的心理负担，赢得家属的理解与支持，降低医疗纠纷的发生风险。
2.结果
本组56例患者，经过有效的救治护理56例患者均成功抢救，无1例患者死亡，减少了死亡率，治愈率为100%。
3.讨论
急救护理是针对各类急性病、急性创伤以及危重病人进行急救及护理的临床护理措施，其在临床护理实践中对于促进患者病情恢复，改善患者预后意义重大。而骨关节损伤属于急性创伤，一般具有：多发性、严重性、复杂性、并发症较多且易出现漏诊等特点，因此，进行全面而规范的急救护理能有利于患者的抢救和后期治疗，并减少并发症的生，提高患者的治愈率[6]。本次研究即根据文献的论证结合大量临床实践经验，通过病情观察、抢救生命、供氧处理、骨折固定、镇痛处理、留置导尿管、转运途中护理以及心理干预等措施对56例骨关节损伤患展开者急救护理，有效地促进了患者伤情的恢复，结果显示：56例患者的治愈率为100%，表明对骨关节损伤患者实施科学有效、完善细致的急救护理具有重要的临床应用价值。
综上所述，积极有效的急救护理措施能显著提高骨关节损伤患者的临床抢救成功率，对于降低患者死亡率改善，患者的生活质量具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]耿捷，万华.严重多发骨与关节损伤的院前急救护理体会[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（1）：66-67.
[2]郑文素.多发骨关节损伤合并休克的急救护理对策[J].中国医药指南，2008，6（15）：341-342.
[3]王红霞，王珠美，朱慧锋.多发性骨关节损伤的护理体会[J].中国初级卫生保健，2007，21（10）：84.
[4]刘桂香，王俊华.多发骨关节损伤合并休克的急救护理对策[J].中国伤残医学，2007，15（3）：83-84.
[5]张雪珍.多发骨与关节损伤154例的护理分析[J].中外医学研究，2012，10（14）：101.
[6]黄智敏.多发骨与关节损伤167例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：69-70.
论文作者:刘春莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 损伤论文; 骨关节论文; 创伤论文; 休克论文; 措施论文; 生命论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;