张家界市人民医院 湖南 张家界 427000
【摘要】目的：探讨急性肾衰竭合并心力衰竭的连续性肾脏替代治疗效果。方法：选取我院2016年8月~2018年6月期间收治的74例急性肾衰竭合并心力衰竭患者作为研究对象，分为观察组（连续性肾脏替代治疗）和对照组（间歇性肾脏替代治疗）各37例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与治疗前相比，两组患者的肾脏功能和心功能均得到良好的改善，主要表现为左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）和心输出量（CO）的提升和血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）的降低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（95.59%＞78.38%）、LVEF水平[（72.46±6.83）%＞（61.18±5.75）%]、SV水平[（60.14±5.28）ml/次＞（52.98±4.26）ml/次]和CO水平[（4.82±1.61）L/min＞（3.53±1.34）L/min]相对更高（P＜0.05），而BUN水平[（19.92±4.74）mmol/L＜（25.11±6.13）mmol/L]和Scr水平[（214.15±19.28）μmol/L＜（247.58±26.83）μmol/L]相对更低（P＜0.05）。结论：在急性肾衰竭合并心力衰竭的临床治疗中，连续性肾脏替代疗法具有良好的应用疗效。
【关键词】连续性肾脏替代治疗；急性肾衰竭；心力衰竭
急性肾衰竭、心力衰竭是发生于重症肾脏疾病、心血管疾病终末阶段的病症，患者的肾脏功能、心功能严重受损。急性肾衰竭患者的机体代谢失衡，存在毒性代谢产物积聚的情况。而合并心力衰竭的急性肾衰竭患者，容易出现肾脏血流灌注障碍，导致其病情的加剧。在急性肾衰竭合并心力衰竭的临床治疗中，给予其扩张血管、强心治疗的基础上，实施肾脏替代疗法，用于净化血液，清除有毒、有害代谢物，维持机体代谢平衡，促进肾脏功能和心功能的恢复[1]。本研究以我院2016年8月~2018年6月期间收治的74例急性肾衰竭合并心力衰竭患者作为研究对象，探讨连续性肾脏替代疗法在临床治疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年8月~2018年6月期间收治的74例急性肾衰竭合并心力衰竭患者，行分组对照研究（观察组和对照组各37例）。观察组男性患者22例，女性患者15例，年龄52~78岁，平均年龄（64.15±3.06）岁。对照组男性患者23例，女性患者14例，年龄54~80岁，平均年龄（63.76±3.42）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
在扩张血管、强心治疗的基础上，观察组采取连续性肾脏替代治疗方法，应用CRRT仪器设备，并正确安装管路，并设置流速，准备好置换液和抗凝剂。行股动脉穿刺，并置入透析管，建立透析血路。使用置换液，行前后稀释法，在血流量200ml/min和置换液流量4000~6000ml/h的条件下进行肾脏替代治疗，持续治疗12~24h，直至患者的临床症状得到有效缓解。同时按照60~80IU/kg的剂量，给予肝素钠，进行抗凝处理，治疗期间期间需要监测患者的各项体征指标的变化。
对照组则采用间歇性肾脏替代疗法，做好治疗前的准备工作。使用置换液，在血流量250~350ml/min的条件下进行肾脏替代治疗，并进行抗凝处理，持续治疗4~5h。间隔1d后再次行肾脏替代治疗，在患者病情好转后停止治疗。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果
3讨论
在重症肾脏疾病、心血管疾病患者当中，随着病情持续的加剧，疾病会进展为急性肾衰竭、心力衰竭，增加了疾病的危险程度。受到急性肾衰竭的影响，患者的机体代谢失衡，引起体内水潴留，增加心血管负担，容易诱发心力衰竭。而受到心力衰竭的影响，则会引起肾脏血流灌注障碍，进而加剧急性肾衰竭。在急性肾衰竭患者中，心力衰竭是常见的合并症，对于患者的生命健康安全形成一定的威胁。在急性肾衰竭合并心力衰竭的临床治疗中，其重点在于患者肾脏功能和心功能的改善。针对其基础原发疾病，采取有效的治疗措施。可以通过扩张血管、强心、利尿等方法，改善患者的心功能。在此基础上，应采取肾脏替代疗法，用于清除血液中的代谢废物，恢复正常、稳定的代谢循环，修复患者的肾功能。与此同时，肾脏血液供应的改善，能够减轻心血管负荷，对于心功能的恢复有着良好的促进作用[2]。
在肾脏替代治疗方法的选择上，间歇性肾脏替代疗法有着良好的应用效果。但是在维持水电解质平衡和血流动力学稳定等方面，其作用效果并不理想，治疗期间的营养吸收情况不佳，会在一定程度上影响患者对于治疗的耐受性，不利于疾病的治疗恢复。相比之下，连续性肾脏替代治疗有着十分显著的优势作用，循序渐进的展开治疗，其治疗过程缓慢、连续，在有效清除血液中代谢废物的同时，对于机体血流动力学的影响较小，能够提高患者对于肾脏替代治疗的耐受性，获得更好的治疗效果[3]。
综上所述，连续性肾脏替代疗法是急性肾衰竭合并心力衰竭临床治疗的良好选择，对于改善患者的肾脏功能和心功能具有良好的疗效。
【参考文献】
[1]侯小雪,杨秀炜,周微,等.肾毒清灌肠液联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效及对血清细胞因子的影响[J].中国中医急症,2018,27(10):1755-1757.
[2]诸伟花,杨建泉.观察连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果[J].现代诊断与治疗,2018,29(16):2615-2617.
[3]骆军武,叶志辉,孙大勇.连续性血液净化治疗急性心力衰竭合并急性肾衰竭患者临床疗效[J].中国医学工程,2018,26(03):7-9.
论文作者:魏芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：肾脏论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 连续性论文; 肾衰竭论文; 功能论文; 疗法论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;