（四川省成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心住院内科；四川成都611730）?
受年龄因素的影响，机体功能可发生退行性改变，即年纪越大，记忆则越差，加上生活琐事的繁忙，很多待办的事件都会忘记，如糖尿病患者忘记服用降糖药物，等想起的时候要不要补上，如果补上，担心会发生低血糖情况，若是不补上，又怕血糖水平升高，引起严重并发症，以上问题的发生很让一些糖友感受到头痛，应针对不同降糖药物的类型及想起忘记服药时间的不同，实施相应策略，尽可能的减少不良反应，下面列举几种常见类型的口服降糖药 。
一、磺脲类药物
降糖机制：磺脲类药物是一种胰岛素促泌剂，通过对胰岛β细胞分泌胰岛素的刺激，起到进一步增强机体胰岛素水平的作用，对降低血糖水平具有明显促进作用。
对策：（1）对于短效的磺脲类药物（如：格列喹酮）指导患者在餐前30分钟服用，若是在到了进餐时间才想起尚未服用药物，可将进餐时间延迟半小时；若是在两餐之间才想起，则应测量一下随机血糖，若血糖水平轻微升高，则可通过运动方式，如散步、快走等，无需补服；若是血糖水平升高较为明显，则通过减少补服剂量，即三分之一，起到降低血糖的作用。若是在下一餐前想起忘服，则应测量餐前血糖水平，血糖升高不明显，按照以往剂量服用，无需增加药量，若是餐前血糖水平升高较为明显，则可酌情增加餐前用药剂量或减少当餐食物量，继而在最大限度下帮助血糖水平恢复正常值。（2）对于中长效磺脲类药物（如:格列美脲、格列齐特缓释片）指导患者在早餐前30分钟服用，一天一次；若在早餐前忘记服用，而是在午餐前想起，则可根据血糖水平按照以往剂量补服；若是在午餐之后才想起，则应测量血糖水平，随后根据具体情况减少剂量再服用。
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二、格列奈类
降糖机制：格列奈类药物（如:瑞格列奈、那格列奈）是一种非磺脲类胰岛素促泌剂，通过对胰岛素早期时相分泌，继而起到降低餐后血糖水平的作用，该类药物需在餐前即刻服用，不仅能够单独应用，也可以与其他药物联合应用，但是联合应用时需格外注意磺脲类药物，因为两者的降糖机制较为相似，禁止与其联合应用。
对策：（1）对于短效的格列奈类药物在餐前半小时服用，若是糖友在到了进餐时间才想起自己没有服用降糖药物，应立即服用，且延长进餐时间半小时；若是在两餐之间才想起自己没有服用降糖药物，则通过测量随机血糖水平，选择合适处理方法，如血糖水平轻微上升，通过散步、瑜伽等方式起到降低血糖水平的作用，运动时间控制在30分钟作用，且无需补服降糖药物；若是血糖水平持续上升，且升高较为明显，则应减少补服剂量，如三分之一、二分之一。（2）中长效的格列奈类药物通常在早餐前30分钟服用，一天一次；若是糖友在早餐前忘记服用降糖药物，且在午餐前想起，应测量其血糖水平，且按照以往剂量补服药物；若是在午餐之后才想起自己没有服用降糖药物，同样需要测量血糖水平，且根据血糖水平通过减少药物剂量补服。
三、α-糖苷酶抑制剂
降糖机制：α-糖苷酶抑制剂（如：阿卡波糖）通过抑制小肠上部对碳水化合物的吸收，起到降低餐后血糖水平的作用，十分适用于以碳水化合物为主要食物成分患者或餐后血糖水平升高患者。
策略：若是糖友进餐中想起自己没有服用降糖药物，可立即补服用，避免进餐完毕后再补服，因为缺乏碳水化合物，会在一定程度上影响降糖效果。
四、二甲双胍
降糖机制：双胍类药物（如：二甲双胍）主要是通过对肝葡萄糖输出的减少及改善外周胰岛素抵抗程度，起到降低血糖水平的作用。
策略：若是糖友忘记服用双胍类药物，无需补服，可通过增强运动量起到降低血糖水平的作用；对于该类药物通常是一天内服用多次，若是漏服时距离比以往服用时间更短，则可适量补服。
五、提醒
糖友们应切记一点，即忘记服用降糖药物后，不能将上次忘服剂量增加至下次一起服用，这样现象的发生极其容易诱发低血糖等不良反应，严重者危及生命安全。
论文作者:黄璐
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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