【摘要】目的：探究头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松治疗呼吸道感染的成本-效果。方法：选120例2015年1月～2016年12月期间在我院进行治疗的下呼吸道感染患者作为研究对象，随机分两组，第一组采用头孢曲松进行治疗，第二组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对比分析两组患者临床治疗的成本-效果。结果：治疗后，2组患者的临床治疗有效率差异不显著；但第一组患者的增量成本-效果（△C/△E）显著低于第二组相比，P＜0.05。结论：对下呼吸道感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松进行治疗均能取得十分显著的临床治疗效果，但采用头孢曲松进行治疗更经济，且能在一定程度上减缓患者的治疗经济压力，值得广泛推广应用。
【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠；头孢曲松；下呼吸道感染；成本-效果
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0026-03
The Cefoperazone sodium and sulbactam sodium, cost-effectiveness comparison of ceftriaxone in treating respiratory tract infection
【Abstract】Objective To explore the effect of cefoperazone sodium and sulbactam sodium and cost of ceftriaxone in the treatment of respiratory tract infection. Methods 120 cases from January 2015 to December 2016 during the treatment of lower respiratory tract infection patients as the research object in our hospital, were randomly divided into two groups, the first group received ceftriaxone treatment, second group were treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in treatment, comparative analysis of the effect two groups of patients with clinical treatment cost. Results After treatment, the clinical treatment of the 2 groups of patients with the effective rate of the difference was not significant; but the incremental cost - effect of the first group of patients (C/ E) was significantly lower than that of the second group, P < Conclusion 0.05. with cefoperazone sodium and sulbactam sodium and ceftriaxone treatment can achieve significant clinical effect in the treatment of patients with lower respiratory tract infection, but the use of ceftriaxone in treatment is more economical, and can reduce the economic pressure for patients in a certain extent, it is widely used.
【Key words】Cefoperazone sodium Chuba StawNa;Ceftriaxone; Lower respiratory tract infection;Cost effectiveness
肺组织感染以及喉部以下呼吸道的感染在临床常被称之为下呼吸道感染，其临床病症主要包括肺部感染以及气管支气管炎等疾病[1]。一般临床对于下呼吸道感染患者的治疗方案为根据患者的相关检查结果以及患者的临床症状表现为患者选择合理有效的抗生素进行治疗。近几年来，随着医药事业的不断发展以及进步，抗感染药物的种类不断增多，因此，合理为患者选择抗感染药物进行治疗以充分提高药物的治疗效果并促进合理用药是每个临床医生都应该重视以及思考的问题[2-3]。本研究以120例下呼吸道感染患者作为研究对象，探究对患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松进行治疗的成本-效果。以下是详细报道。
1.一般资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取120例2015年1月—2016年12月期间在我院进行治疗的下呼吸道感染患者作为研究对象，所有受试患者均接受相关临床检查，其检查结果以及患者的临床症状均符合下呼吸道感染的相关临床诊断标准，所有受试对象均自愿同意参与本次研究，并签署了知情同意书。本研究排除具有相关药物过敏史、患有血液病、严重肾功能不全以及妊娠期哺乳期等其他不符合该研究标准的患者。采用随机数字法将所有受试患者分为两组，每组60例患者。其中，第一组中男性患者26例，女性患者34例，患者年龄介于17～85岁，平均年龄为（45.75±6.53）岁，患者病程介于2～13天，平均为（5.13±2.34）天，其中，60例受试患者中27例为肺炎患者，16例为支气管哮喘，10例为慢性支气管炎，7例患者为支气管扩张。第二组中男性患者28例，女性患者32例，患者年龄介于19～81岁，平均年龄为（45.80±5.92）岁，患者病程介于3～15天，平均为（5.07±2.12）天，60例受试患者中25例为肺炎患者，17例为支气管哮喘，10例为慢性支气管炎，8例患者为支气管扩张。两组受试对象的年龄、性别以及病程等其他一般临床资料无显著性差异，有可比性。
1.2 方法
本研究所有受试患者均接受相关临床检查，且所有受试患者均为门诊治疗患者。其中，第一组患者采用头孢曲松进行治疗，头孢曲松（辽宁美亚制药有限公司），规格为2g，单价为28.8元，给药途径为静脉推注，1g/次，1次/天。第二组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，头孢哌酮钠舒巴坦钠（河南新谊药业股份有限公司），规格为2g，单价为35.8元，给药途径为静脉推注，1g/次，2次/天。两治疗组患者均连续接受7天治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗成本-效果。
1.3 观察指标
对两治疗组患者的临床治疗效果以及患者的治疗成本-效果进行详细记录并对比分析。患者的临床治疗效果以其临床症状改善情况、体征改善情况以及病原菌检查等相关临床检查结果为判断依据，其中，患者临床症状以及体征均恢复正常，且病原菌等相关检查结果无异常则为痊愈；若患者相关临床指标中仅有1项未完全恢复正常则为显效；若治疗后患者的各项临床症状以及临床指标均有所缓解，但并未完全达到正常水平则为有效；若患者的治疗后各项临床症状以及临床指标均未有明显缓解则为无效。（有效率=痊愈率+显效率）。
1.4 统计学方法
本研究所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行分析，资料的统计学分析分别采用t检验以及卡方检验，以P＜0.05有意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床治疗效果对比
治疗后，第一组患者的临床治疗有效率为（85.00%），第二组患者的临床治疗有效率为（88.33%），两组对比，P＞0.05，组间差异无统计学价值。详情见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果对比
2.2 两组患者的治疗成本-效果对比
本研究中所有受试患者均为门诊患者，住院费均为0，所有患者均接受相同临床检查，其检查费用均相同；且两组患者在治疗过程中均采用一次性注射器进行静脉推注，其所需材料费均相同，因此，两治疗组患者的治疗成本-效果可只比较治疗药物成本。本研究中第一组的治疗药物成本为28.8÷2×7=100.8元，第二组的治疗药物成本为35.8×7=250.6元。第一组患者的成本-效果（C/E）值为0.82，第二患者的成本-效果（C/E）值为3.01，且第一组患者的增量成本-效果（△C/△E）与第二组相比显著更优，P＜0.05，组间差异有统计学价值。详情见表2。
表2 两组患者的治疗成本-效果对比
3.讨论
采用合理有效的抗菌药物进行治疗是目前临床对于下呼吸道感染患者的主要临床治疗手段，但抗菌药物种类繁多，如何从药物经济学的角度为患者选择合理有效的临床治疗药物是减少患者治疗成本，并在一定程度上促进医患关系和谐的关键[4]。
头孢曲松是一种对肠杆菌科细菌具有较强抗菌活性的抗菌药物，其为第三代头孢菌素类抗生素药物。有相关临床研究表明，头孢曲松对肺炎克雷伯菌、吲哚阳性变形杆菌、沙雷菌属以及大肠埃希菌的MIC90值为0.12～0.25mg/L之间。同时，头孢曲松对溶血性链球菌、流感嗜血杆菌以及脑膜炎奈瑟菌等多种细菌均具有很好的抗菌活性[5-6]。临床对于尿路感染、盆腔感染以及下呼吸道感染的治疗常采用头孢曲松，其具有治疗效果显著，安全可靠的临床优势，但长期用药下，患者也往往会产生一定的耐药性[7-8]。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂类抗菌药物，其中，舒巴坦的抗菌活性较弱，其为一种广谱酶抑制剂，其可对大部分阴性杆菌以及金黄色葡萄糖球菌具有不可逆转的强大抑制作用，其抑制目标主要为β-内酰胺酶[9]。头孢哌酮对β-内酰胺酶的抑制作用较差，其为第三代头孢菌素类药物，两者联合用药其抗菌作用明显提升，其抗菌作用为单独使用头孢哌酮抗菌作用的4倍，其具有高效、广谱、耐酶以及低毒等临床优势[10]。本研究主要探究了对下呼吸道感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松进行治疗的成本-效果。研究结果表明，采用头孢曲松进行治疗的第一组患者的临床治疗有效率与采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的第二组患者的临床治疗有效率对比，差异并无统计学价值；且第一组患者的成本-效果（C/E）值以及增量成本-效果（△C/△E）与第二组相比均显著更优，P＜0.05，组间差异有统计学价值。
综上所述，对下呼吸道感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松进行治疗均能取得十分显著的临床治疗效果，但采用头孢曲松进行治疗更具经济价值，安全有效，且能在一定程度上减缓患者的治疗经济压力，值得广泛推广应用。
【参考文献】
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论文作者:陈刚兴
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/2
标签：头孢论文; 患者论文; 曲松论文; 成本论文; 效果论文; 呼吸道感染论文; 药物论文; 《心理医生》2017年13期论文;