哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法：90例萎缩性阴道炎患者随机分为观察组与对照组，各45例，观察组患者接受雌激素联合复方甲硝唑栓剂治疗，对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂治疗，对比分析两组患者的疗效。结果：有三个过程，治疗前，两组患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者子宫内膜厚度相比差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组表层细胞百分比显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者阴道pH、白带清洁度相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者阴道pH、白带清洁度显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率94.3%优于对照组88.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效确切，值得临床推广与应用。
关键词：雌激素；甲硝唑治疗；萎缩性阴道炎
Abstract：Objective：To investigate the efficacy of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis. Methods：Ninety patients with atrophic vaginitis were randomly divided into observation group and control group. The patients in the observation group received estrogen combined with metronidazole suppository. The control group received only metronidazole suppository therapy. The efficacy of both groups of patients. Results：There were no significant differences in the percentage of endometrial thickness and surface cells between the two groups before and after treatment（P> 0.05）. There was no significant difference in the thickness of endometrium between the two groups（P> 0.05），but the percentage of superficial cells in the observation group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）. There was no significant difference in vaginal pH and leucorrhea cleanliness between the two groups before treatment（P> 0.05）. After treatment，the vaginal pH and leucorrhea cleanliness of the observation group were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. The total effective rate was 94.3% in the observation group and 88.6% in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis is effective and worthy of clinical application and promotion.
Key words：estrogen；metronidazole treatment；atrophic vaginitis
萎缩性阴道炎，又称为老年性阴道炎，是绝经期女性常见的妇科炎症性疾病之一，是临床上常见且复发率较高的老年妇科疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年患者因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起阴道局部炎症，老年患者因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起阴道局部炎症，患者主要表现为外阴部瘙痒和灼热感，阴道分泌物增多，有异味，阴道疼痛等，严重者可出现阴道浅表性溃疡，导致炎性分泌物引流不畅，
阴道或宫腔积脓，严重影响老年妇女的身心健康和生活质量，探索临床治疗萎缩性阴道炎的有效方案成为当前妇产科学的研究热点之一。本研究旨在探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效，对收治的90例萎缩性阴道炎患者应用雌激素联合甲硝唑治疗，效果满意。具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年7月收治的90例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，所有患者的有外阴瘙痒、白带异常等临床的症状；妇科检查可以见阴道呈老年性改变；白带检查pH>5，清洁度≥Ⅲ，显微镜下可以见大量基底层细胞、杂菌。将上述患者随机分为观察组与对照组，各45例，两组患者的年龄、绝经时间、病情等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），是具有可比性。
1.2 方法
观察组患者接受雌激素联合复方甲硝唑栓剂治疗，雌激素1.25mg/次，选择口服，1次/d，连续使用7d；此后改为1.25mg/次，同样口服，1次/2d，连续使用60d。复方甲硝唑栓剂于每晚睡前清洗外阴后置入阴道深部，1粒/d，7d为1个疗程。对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂治疗，方法与前述一致。疗效评价标准①痊愈：临床症状、体征完全消失。②显效：临床症状、体征基本消失，白带清洁度下降2级或者2级以上。③有效：临床症状、体征有所改善，白带清洁度下降1级。④无效：临床症状、体征无改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示。组间结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前后两组患者子宫内膜厚度与表层细胞百分比进行比较，在治疗前，两组患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比相比差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，两组患者子宫内膜厚度相比差异无统计学意义（P>0.05），结果显示观察组表层细胞百分比显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后两组患者阴道pH与白带清洁度的比较，治疗前，两组患者阴道pH、白带清洁度相比差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，观察组患者阴道pH、白带清洁度显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗效果的比较，观察组总有效率为94.3%优于对照组88.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
绝经期女性由于卵巢功能衰竭，其体内雌激素水平急骤下降，进一步导致阴道壁萎缩、黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原浓度下降，阴道内pH值升高，使局部抵抗力下降，致病菌侵入阴道繁殖即可引起萎缩性阴道炎的发生。此外，卵巢功能的早退、手术切除双侧卵巢、长期哺乳、长期闭经、盆腔放疗后均可引起萎缩性阴道炎的发生。由此可见，各种原因而导致卵巢功能下降，进一步导致雌激素水平下降是萎缩性阴道炎发生的直接原因。
萎缩性阴道炎的主要治疗原则就是增加阴道抵抗力、抑制细菌生长。在增加阴道抵抗力方面，由于萎缩性阴道炎患者阴道抵抗力下降是因为雌激素水平下降所致，因此局部或者全身应用雌激素往往可以取得较好的疗效。此外，由于阴道属于厌氧环境，抑制阴道内细菌生长往往需要采用甲硝唑等抗厌氧菌药物进行治疗。在本研究中，观察组患者接受雌激素联合复方甲硝唑栓剂治疗，对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂的治疗，结果显示，治疗前，两组患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道pH、白带清洁度相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组表层细胞百分比显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），阴道pH、白带清洁度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；疗效评价显示观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效确切，该方案是治疗萎缩性阴道炎的理想方法。
参考文献：
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论文作者:赵艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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