深圳市南山区人民医院 深圳 518052
摘要：目的：探讨早期和晚期先兆流产患者保胎治疗后继续妊娠的妊娠结局。方法：选择2015年3月至2017年3月期间本院收治的90例先兆流产患者作为研究资料，依据发生时间划分为早期先兆流产组50例和晚期先兆流产组40例，均行保胎治疗后继续妊娠.结果：早期先兆流产组和晚期先兆流产组保胎成功率分别为92.00%、87.50%，差异不显著，P＞0.05。结论：针对早期先兆流产和晚期先兆流产产妇实施保胎治疗后均可获得较高的价值，且不会对妊娠结局产生不利影响，利于母婴预后，应用价值较高。
关键词：先兆流产；保胎治疗；继续妊娠；妊娠结局
目前针对先兆流产以尽早发现尽早控制为主，若出现疑似症状则需及时给予有效治疗，但一些患者担心保胎治疗会影响胎儿的生长发育，出现不良妊娠结局，继而选择人流[1]。虽然针对计划外妊娠或估计预后不良者应需尽早实施人工流产，但若符合计划生育，且经检查后提示胎儿存活，则可给予保胎治疗[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月至2017年3月期间本院收治的90例先兆流产患者作为研究资料.
1.2 治疗方法
先兆流产孕妇治疗前需进行详细检查是否为血栓前状态或抗磷脂综合征，若显示染色体无异常、抗核抗体、抗内膜抗体、抗精子抗体等均为阴性，且女性内分泌激素水平正常，甲状腺功能正常，孕前宫腔镜检查正常，则应考虑该症状，此时需给予低分子肝素钠肌肉注射治疗，依据血清孕酮水平变化调整用量，当阴道出血停止后，减量并再持续用药1周；晚期先兆流产患者经硫酸镁治疗或者间苯三酚治疗。
1.3 观察指标
观察早期先兆流产组和晚期先兆流产组保胎情况：成功为治疗2周后阴道流血、腹痛症状消失，且B超检查明确胚胎存活，继续妊娠并顺利产检；失败为治疗2周后阴道流血、腹痛症状加重，发展为难免流产或者B超检查提示胚胎发育异常或死亡，诊断为稽留流产。观察三组孕妇并发症发生情况，包含早产、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎盘早破、产后出血、胎盘粘连及前置胎盘等；观察三组新生儿并发症发生情况，包含巨大儿、低体质量儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿死亡等。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析
2 结果
2.1 早期先兆流产组和晚期先兆流产组保胎情况分析
分析表1可知，早期先兆流产组和晚期先兆流产组保胎成功率分别为92.00%、87.50%，差异不显著，P＞0.05。
表1 早期先兆流产组和晚期先兆流产组保胎情况分析（%）
2.2 三组孕妇并发症发生情况分析
分析表2可知，对照组胎盘粘连、前置胎盘发生率0.00%、0.00%显著低于早期先兆流产组8.00%、8.00%和晚期先兆流产组10.00%、7.50%，X2=4.16，X2=4.16，X2=5.23，X2=3.87，P＜0.05；其他并发症虽然比较无明显差异，但对照组相对较低，P＞0.05。
表2 三组孕妇并发症发生情况分析（%）
2.3 三组新生儿并发症发生情况分析
分析表2可知，三组巨大儿、低体质量儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿死亡等新生儿并发症发生情况均无明显差异，P＞0.05。
表2 三组新生儿并发症发生情况分析（%）
3 讨论
先兆流产属于妊娠期常见的病理症状，会导致孕妇出现阴道出血、腹痛等症状，若不及时控制，甚至并发大失血、感染等，并发展为难免流产或稽留流产。依据先兆流产时间可划分为早期先兆流产和晚期先兆流产，导致出现先兆流产的因素较多，早期先兆流产的原因有染色体异常、全身性因素、免疫异常、内分泌异常、环境因素、子宫缺陷、创伤等，晚期先兆流产的原因有胎盘因素如胎盘前置状态等、宫颈因素如宫颈息肉、宫颈机能不全等，宫体因素如子宫肌瘤等，阴道因素如阴道损伤，全身性疾病。治疗药物以黄体酮、硫酸镁、间苯三酚等为主，并应当及时发现甲状腺功能减退，尽快采取相应的保胎治疗，防止流产的发生。且需注意避免性交和体力劳动，保证良好疗效，此外若治疗无效，则应终止妊娠，避免造成畸形胎儿或缺陷儿。本次研究结果显示早期先兆流产组和晚期先兆流产组保胎成功率分别为92.00%、87.50%，差异不显著，P＞0.05；对照组胎盘粘连、前置胎盘发生率0.00%、0.00%显著低于早期先兆流产组8.00%、8.00%和晚期先兆流产组10.00%、7.50%，P＜0.05；三组新生儿并发症发生情况均无明显差异，P＞0.05，表明保胎治疗保胎成功率较高，虽然受到先兆流产危害可能增加胎盘粘连、前置胎盘等发生情况，但对新生儿的危害并不明显，即实施保胎治疗可有效改善母婴结局。需要注意，为进一步保证母婴健康，孕妇应做好预防措施，如保持充足的休息、健康的饮食和适量运动，尤其注重清洁会阴部，严格依据医嘱用药等]。
综上所述，早期和晚期先兆流产患者保胎治疗后继续妊娠的妊娠结局良好，治疗价值较高。
参考文献：
[1]吴海英，申英，刘晓华，等. 孕早期先兆流产合并子宫内血肿妊娠结局的临床观察[J]. 河北医学，2016，22（3）：479-481.
[2]贡方红，顾江红.妊娠中期阴道出血的病理与结局[J].国际妇产科学杂志，2011，38（1）：12-16。
[3]王双凤. 60例早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的临床结局分析[J]. 中国保健营养，2016，26（27）：92-93.
论文作者:潘菁
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：先兆论文; 晚期论文; 胎盘论文; 新生儿论文; 并发症论文; 情况论文; 发生论文; 《健康世界》2018年15期论文;