山东省济宁第一人民医院神经内一科
摘要：目的：本文通过对急性脑出血合并肺部感染原因进行分析，并根据原因对患者后期护理方案做出调整，观察整体护理对此类患者效果。方法：对本院收治急性脑出血患者展开回顾性分析，根据过往案例肺部感染原因提出针对性护理方案，对患者采取整体护理，减少患者肺部感染的发病率。结果：整体护理可以有效控制急性脑出血合并肺部感染出现概率，对比整体护理与传统常规护理发现差异显著，整体护理可以帮助减少合并肺部感染出现。结论：急性脑出血出现合并肺部感染的原因比较复杂，针对这一情况采取的整体护理可以帮助控制急性脑出血合并肺部感染，提高临床治疗成功率，改善患者术后生活状况。
关键词：急性脑出血；肺部感染；原因分析；护理
急性脑出血，即由非外力引起的脑实质内血管破裂出血现象，主要特征表现为病情变化快、发病速度快，在全部脑卒中占两成以上，病死率高达发病的三成。急性脑出血发病原因复杂，一般是患者情绪波动或猛然用力造成的突然发病，多数患者病情严重，死亡率高并存在不同程度后遗症。在住院治疗过程中并发症多发，尤其是合并肺部感染为术后的护理和恢复都带来了很大难度，护着及家属面临着极大经济负担。鉴于此，本文通过分析急性脑出血合并肺部感染原因，制定有针对性整体护理方案，以期对急性脑出血临床治疗效果提升有所借鉴和参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究针对我院急性脑出血患者展开，选择30例脑出血合并肺部感染者病例进行分析，其中男性患者18人，女性患者12人，平均年龄在51岁。临床表现为呼吸障碍、痰液粘稠、持续发热等，经CT检查确定患者出现肺部纹理增粗、钙化点增减、片状实变阴影现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2急性脑出血合并肺部感染原因
临床急性脑出血合并肺部感染出现的原因很多：患者发病时颅内压始终处于升高状态，致使患者呼吸困难；咳嗽反射的消失，使患者分泌物及部分食物毫无障碍的流向气管，导致气管堵塞及肺部淤血，并发感染最后成为肺炎；脑出血患者发病急，患者在病中意识模糊，肺部感染出现频率较高。另外，老年人是肺部感染的高发人群，首先，老年人免疫水平下降及身体机能衰退会使老人长期卧床、行动较少，老年人的上呼吸道分泌物及食物会受重力作用向低位处堆积（即：肺部），导致肺炎和肺部感染的出现；其次，长期卧床患者通气管会一定程度损伤患者呼吸道粘膜，使细菌有浸染肺部可能性，出现细菌性肺部感染。
2.临床护理
急性脑出血患者临床护理需要注意防止肺部感染，常见方式包括调整护理方式、增加患者活动量、做好治疗环境消毒等，根据患者具体情况制定的特色整体护理方案可以在实践中起到一定作用，有效提高患者的免疫力。
2.1护理方式
针对合并肺部感染出现的常见原因，患者针对性护理包括：患者一般护理、口腔护理、饮食护理和突发事件处理四个部分。
首先，一般护理，是指患者的卧位、仪器设备调试及病房环境保持。急性脑出血患者昏迷及睡眠时容易出现“舌后坠”造成的呼吸障碍或口腔分泌物的误吸，因此患者应当采取侧卧位或平卧位，使头偏向病床一侧，定时翻身、叩背，将吸引机放在床边，以便快速处理误吸事故。护理人员定时检查病房设备和病房室内环境，保持温度恒定、空气清新并定期进行消毒，减少感染发生的可能。
其次，口腔护理，即保持患者口腔卫生，对有自理能力的患者进行口腔护理教育，引导患者主动漱口，不能自理患者则由护士或家属进行护理。口腔分泌物增加吸入肺部是肺部感染的常见原因，护理人员需要定期检查含着口腔是否存在溃疡或口腔感染，及时处理。
再次，饮食护理，医护人员可以通过对患者家属的统一教育，密切关注患者的进食情况，以判断患者是否存在吞咽困难或功能性障碍，并对存在障碍的患者及时实施插鼻试管。
最后，突发事件处理，急性脑出血患者最常见突发事件就是患者吸痰的情况处理，护理人员需要关注如何有效的吸痰，以保持呼吸道的畅通。在吸痰前可以先叩击患者背部，使痰液容易吸出，并在吸痰前后提供高浓度氧气避免低氧症。
2.2注意事项
在护理过程中对气管切开的患者重点关注，吸痰时严格采取无菌操作，先处理气管中分泌物，使用一次性器具做到操作前后消毒，切口周围敷料及时检查，一日一换。在病房管理中，防止医源性感染，加强护理人员操作安全教育，对容易被细菌污染的器具进行严格无菌处理，保持室内通风和恒定温湿度，限制探访人数，严格把控污染源。对治疗周期较长患者谨慎使用抗生素，避免抗生素菌群失调带来的肺部感染。
3.结束语
临床治疗急性脑出血过程中，加强医院整体护理水平，可以有效降低合并肺部感染的发病率，保证患者的生命安全和生存质量，有效降低患者及家属治疗压力，对当前急性脑出血治疗具有重要现实意义。
参考文献：
[1]胡维铭，王维治.神经内科主治医师和700问（2版）[J].北京：中国协和医科大学出版社，2000：509.
[2]杨晓燕，陈郁鲜，林妙霞.脑出血患者医院内肺部感染的病原体及危险因素分析[J].实用医学杂志，2005，2（19）：2165.
[3]韩梅英，蔡雅明，解好群等.脑出血合并肺部感染73例护理干预[J].西北国防医学杂志，2010，31（6）：468.
论文作者:房瑞环
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：肺部论文; 患者论文; 脑出血论文; 原因论文; 口腔论文; 分泌物论文; 病房论文; 《健康世界》2016年第20期论文;