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摘要：目的：评价MTX（甲氨蝶呤）联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的临床价值。方法：选取我院收治未破裂异位妊娠患者40例，将其随机分为两组，各20例。单纯采用MTX治疗的为对照组，基于此联合米非司酮治疗的为观察组。比较治疗情况。结果：观察组血β-HCG转阴时间、治疗效果均优于对照组，P<0.05。结论：采用MTX联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效非常显著，且不良反应少，安全性高，因此值得应用推广。
关键词：未破裂移位妊娠；MTX；米非司酮；保守治疗；临床价值
在临床上，异位妊娠又称之为宫外孕，其指的是子宫腔意外发生孕卵着床的现象，且根据不同的着床部位可分为宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠等，其中最常见的为输卵管妊娠（占比95%以上）。作为妇产科常见急腹症，异位妊娠对患者的健康和生命有着严重影响，其在破裂前或流产前缺乏典型症状，但部分具有少量阴道流血、腹痛、停经等症状。随着血β-绒毛膜促性腺激素检测、B超、腹腔镜等的广泛应用，多数患者均可在早期有效确诊，然后接受保守治疗。本文选取我院收治未破裂异位妊娠患者40例，对MTX联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的临床价值作了研究，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月-2017年9月间收治的未破裂异位妊娠患者40例为研究对象，采用随机方式将其分为两组，各20例。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知晓同意。其中，对照组年龄为21-35岁，平均年龄为（27.5±2.3）岁。停经天数42-75d，平均（55.3±4.3）d。观察组年龄为22-36岁，平均年龄为（27.4±3.6）岁。停经天数41-76d，平均（54.7±3.9）d。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05。
入组标准：根据血β-HCG值、阴道或腹部B超、临床症状、体征、病史等确诊，满足条件：血清β-HCG值≤5000U/L，≥2000U/L；轻微腹痛或无腹痛，生命体征平稳；移位妊娠包块直径＜5cm，局限于附件区，无胎心搏动；肝肾功能、凝血4项、血常规正常；盆腔液平段＜2cm或无积液；有生育方面的要求。
1.2方法
单纯采用MTX治疗对照组，该药国药准字H32024038，产自扬州制药有限公司。用法用量：单次肌肉注射，控制剂量标准50mg/m2，持续治疗<4w。在对照组的基础上，联合米非司酮治疗观察组，该药国药准字H20033551，产自湖北葛店人人福药业有限公司。用法用量：口服，25mg，bid×3d。
1.3观察指标
比较血β-HCG转阴时间、治疗效果（评估标准：治愈：患者治疗后阴道流血、腹痛等临床症状完全消失，经B超检查显示包块缩小，且血β-HCG转至正常或有所降低；失败：患者治疗后血压降低、腹痛剧烈，B超检查显示盆腔积液增多，包块增大，血β-HCG呈上升趋势）以及不良反应。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血β-HCG转阴时间对比
观察组血β-HCG转阴时间（18.3±2.4）d较对照组（33.4±6.5）d显著较短，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组治疗效果对比
观察组治愈率96.67%较对照组的73.33%显著较高，且P<0.05。见表1。
表1两组治疗效果对比[例（%）]
注：与对照组相比，*P>0.05。
3.讨论
临床在治疗异位妊娠患者的过程中，比较常用的药物为MTX，其优点在于副作用小、疗效确切。该药属于叶酸拮抗剂，是一种抗肿瘤代谢药，可对二氢叶酸还原酶产生抑制，可阻碍DNA合成以及干扰二氢叶酸向四氢叶酸还原，能对肿瘤细胞增生和分裂产生抑制，同时还能对滋养细胞增殖产生抑制，从而发挥有效的杀胚作用。但该药单独使用效果欠佳。而作为一种孕激素受体拮抗剂，米非司酮可对孕酮活性产生抑制，即该药可与孕激素竞争受体，从而促进蜕膜萎缩、坏死、绒毛退变，同时其可终止依赖黄体酮维持的妊娠，从而导致胚胎死亡。通过将上述两种药物联合用于治疗为破裂异位妊娠，则可发挥出协同作用，从而提升患者临床疗效，改善其预后。本文的研究中，观察组血β-HCG转阴时间较对照组显著较短，且P<0.05。观察组治愈率95.00%较对照组75.00%显著较高，且P<0.05。观察组不良反应率10.00%较对照组15.00%差异不显著，且P>0.05。因此可以看出，采用MTX联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，采用MTX联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效非常显著，且不良反应少，安全性高，因此值得应用推广。
参考文献：
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［2］郭立杰，吴红英.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的研究[J]现代中西医结合杂志.2013，36（35）：3942-3944.
［3］杨志广.82例MTX联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效分析［J］.国际医药卫生，2015，24（11）：132-133.
论文作者:胡婕
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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