乔立芹
北京市平谷区妇幼保健院 101200
【摘要】 目的：分析妇科门诊静脉输液患者的治疗需求。方法：通过对2015年3-8月期间32例妇科门诊静脉输液患者需求的调查与分析，采取问卷调查的方式，了解妇科门诊静脉输液患者在医院输液治疗过程中的心理及生理特点和需求。结果：患者的需求以多巡视（87.5%）、了解药物作用（81.2%）为主，不适主要表现为疲劳（71.9%）、烦躁（56.3%）；护士对输液的观察内容集中在输液速度（81.2%），患者担心的问题则是没人理睬、液体走空等，均占比84.4%。结论：了解患者妇科门诊静脉输液患者的治疗需求，护士才能认识到输液巡视、观察和关怀的必要性，从而有针对性为患者提供切实所需的服务，促进康复，预防不良事件发生，提高患者的信任和满意度。
关键词：门诊；静脉输液；患者； 需求
我院是基层妇儿专科医院，有许多妇科就诊患者因各种原因不能遵从住院治疗而选择门诊输液治疗。静脉输液是一种常见的有轻微创伤性的治疗疾病的方法，静脉穿刺给患者带来轻微痛感，输液需要一定的时间，静脉输液过程中患者身体局部处于制动状态，也影响了其心理和生理的变[1]。本文对32例妇科门诊输液患者在输液中的现存或潜在的生理心理问题和需求进行了随机调查分析，有利于推进优质护理服务。
1 对象与方法
1.1调查对象
调查的对象是在我院门诊输液的22例无陪伴和10例有间断陪伴静脉输液并能正确回答问题的患者，其中妇科23例，计划生育6例，妊娠剧吐3例；年龄在18岁至56岁；第一天来输人数21例。
1.2 调查方法 对32例门诊静脉输液患者采取问卷调查的方式。问卷设10个问题，包括患者需求，输液中的不适，对输液过程中担心的问题，需要护士配合关心的内容，护士巡视，观察内容等几个方面。
2结果与分析
2.1 调查结果
2.2 分析
2.2.1调查发现，患者在需求方面有高低层次之分。勤巡视方面需求的患者达87.5％，可见，满足患者基本心理需求方面我们还有很大距离；高层次需求方面，有81.2％的患者希望能够了解自己所有药物的副作用和全天液量；告知方面只有28.1%患者需要医护人员直接与其家属沟通，原因是有的患者能够明白自己的情况并能正确转达其家属，而有的患者不愿意向家属告知病情[2]。
2.2.2此调查反映患者入院治疗时最担心的是：输液安全，调查中有84.4％的患者担心没人理睬和输液时有气泡进入血管和液体真空。
2.2.3调查中患者反映主要不适有：疲劳、烦躁、孤独和疼痛。疼痛主要是由于静脉刺穿或疾病引起的；疲劳和烦躁是由于患者因疾病症状困扰而身心疲惫及治疗耗时耽误做其它事情；焦虑和恐惧主要是由于医院环境如气味、声音、色彩对初次入院的患者是陌生的且直接影响了患者的生活习惯而产生负性情绪，以及对入院治疗效果的不确定性[3]。
2.2.4护士在巡视输液患者时一般注重观察输液速度，而对渗漏的观察则不仔细，临床上容易引起并发症，因此，观察内容应全面，保证患者输液安全。
2.2.5患者反映，护士巡视时应了解输液患者最需解决的是什么问题，如果把询问“您有什么不舒服”改为询问“您想去方便吗”、“您喝水吗？”或“您需要我帮您做点啥？”会更具有目的性、实用性，更容易让患者感到亲切而接受。
2.2.6调查显示，全面观察，预防输液并发症很重要，我们对门诊输液患者的渗漏和生命体征检测观察有缺陷。
3 讨论
通过对32例妇科门诊静脉输液患者需求的调查分析结果，我院根据现有的条件改进了妇科门诊输液室的环境和设施，对护理人员加强了伦理人文、心理护理技巧和专业技能的学习和训练。我认为患病妇女是特殊的患者群体，护士在接待和巡视输液患者时应以情感需要、心理护理和人文关怀而进行更安全，更科学的护理工作。
3.1 建立舒适安全的环境，保护患者隐私
我院将妇科门诊输液室移到了妇科病房的近距，24小时医生护士监护；换置坐躺两用的舒适输液椅；建有室内独立卫生间和移呼叫器；根据需要提供被服和室温调节。需要特殊护理和检查应协助患者到检查室或予以遮挡，不谈论或不经患者许可转达患者病情于他人。
3.2 客观量化的心理评定
在巡视病人时通过询问和观色，捕捉反映患者心理状态的各种信息，确定患者的基本心理状态，采取有效的措施，确保疾病治疗安全、顺利完成。
3.3 有效发挥无意识心理护理作用
无意识的心理护理，也可称为“广义的心理护理”[4]，是指客观存在于护理过程每一个关节中的，随时可能对患者心理状态产生积极影响的护士的一切言行举止，包括建立良好的护患关系等。护士良好的仪态仪表和鼓励肯定性语言，可以使患者产生轻松愉快的情感体验，使静脉输液患者能够做到密切合作，促进身心健康。
3.4 宣传输液常识、消除患者紧张心理
实际上当小静脉内压力与液体静脉压力相等时，空气不会进入体内，告诉患者如果发现液空或输液管中有气泡应采取的措施，如及时关上水止或有效呼叫护士站等。
3.5 预防输液时制动体位引起的不适
由于输液时患者活动受限，因此护士勤巡视显得尤为重要，并让患者了解完成输液的大概时间，指导如何运动可避免液体渗出，什么样的体位不影响输液速度，可以适当活动方式，以便有效地缓解患者的疲劳感和恐惧感。
3.6 满足患者高、低层次的需求
实施静脉输液操作的同时，将与患者进行交流和宣教列为重要工作流程之一[5]，主动向患者介绍输的什么药、药物的作用、副作用、全天共输多少液量、大约需要多长时间输完和有关疾病治疗注意事项等，而且通过询问的方式去了解患者的需求，如排尿、喝水、订饭等，向患者介绍医院的环境及病友，体现对患者的关怀和体贴。
3.7 不断学习，提高技能，全面观察和认真交接
护士应加强对门诊输液患者新药知识的了解，掌握患者所使用药物的作用，副作用及处理方法，以便使患者了解药物治疗方面的问题增强信任感[6]。同时，提高静脉穿刺技能，最大限度减轻患者的痛苦，而且须重视对患者的全面观察，如住院患者一样监测生命体征和交接班，预防并发症，避免不良事件发生。
4. 小结
综上所述，护士对门诊输液治疗患者实施护理工作中，应明确规范制度和程序，认真了解妇科特殊患者人群的就诊特点，充分发挥护理服务的主动性和科学性，使静脉输液这一治疗手段不仅仅停留在机械操作水准上，而要提高对患者的整体护理服务，是医疗护理行为更安全，较少护患纠纷，力争达到患者心理和生理的双满意，促进患者的康复。
参考文献
[1] 成文静.门诊输液患者健康需求的调查与分析[J].工企医刊,2013,26(06):536-537.
[2] 梁金仙,华静.对门诊输液患者健康需求的调查与分析[J].中国美容医学,2012,21(16):455.
[3] 井月秋,李娟,常仁翠.保健门诊老年静脉输液患者护理需求调查及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(19):57-58
[4] 刘晓军,楚更五,贾福军.护理心理学[M].北京:人民军医出版社,2004:43-59.
[5] 杨志红,周陶佐,刘晓红等.门诊临时输液患者500例调查与分析[J].基层医学论坛,2012,16(20):2700-2700.
[6] 赵素芬.门诊输液患者护理需求的探讨[J].中外健康文摘,2012,09(13):337-338.
论文作者:乔立芹
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：患者论文; 静脉论文; 门诊论文; 需求论文; 妇科论文; 护士论文; 心理论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;