放松训练对肾穿刺患者术前焦虑状况的影响论文_郭丽珍

郭丽珍

(泉州市第一医院肾内科 福建 泉州 362000)

【摘要】 肾穿刺患者按随机分组分成实验组和对照组,实验组在对照组常规护理基础上增加放松训练,采用SAS测评两组患者焦虑情况。结果表明:术前3d肾穿刺患者SAS得分明显高于常模(t=9.72,P<0.05),实验组术前1h焦虑评分显著低于对照组 (t=-3.387,P<0.05)。

【关键词】 放松训练;肾穿刺;焦虑;术前

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)23-0248-02

肾穿刺作为一种创伤性检查,易产生并发症,使患者产生生理、心理和社会因素的改变,引发焦虑情绪。放松训练[1]在改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,具有良好作用,有利于对抗各种应激。本研究在常规护理基础上增加放松疗法,对肾穿刺患者术前焦虑状况影响进行研究。

1.对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2015年8~12月我院实施肾穿刺患者80例。纳入标准:①无肾穿禁忌症;②签署手术同意书;③能进行正常的语言交流,有足够的理解能力;④没有参加其它放松训练、心理咨询和心理治疗;⑤文化程度在小学以上;⑥年龄在18~60周岁。排除标准:①既往有精神病阳性家族史或个人史者;②有严重认知功能障碍及检查不配合者;③合并有其他严重躯体疾病者。按随机分组方法分成实验组和对照组各40例。两组患者性别、年龄、文化程度、病情等一般临床资料经统计学分析,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1干预方法

两组患者均接受常规基础护理、专科护理和健康指导。实验组于术前第3d始至术晨进行放松训练,每天2次,15~20min/次。方法[2-3]:将患者置于光线柔和、安静的房间内,自然、舒适地仰卧,抬高头部45~65度,两臂放于体侧,两腿稍分开,双目轻闭;默念“放松”,从足部开始,逐步向上至面部,尽量使肌肉高度放松,即肌肉松软感觉自己与床贴合;慢而深地吸气后自然舒适屏气(时间尽可能长,以患者不憋气为度),然后舒畅自然的深呼气,反复8~10遍,同时配合自我暗示,使情绪进入安静状态,从而使肌肉得到放松,心理紧张得到缓解。

1.2.2评价方法与实施

采用焦虑自评量表(SAS)对患者心理状况进行评价,量表的信度和效度都相当高[4],已作为焦虑症状的常用自评工具。本研究分别于术前3d和术前1h采用SAS量表对每位患者焦虑情绪各评估一次。

1.2.3统计分析

采用SPSS软件进行分析,计量资料以(x-± s) 表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肾脏穿刺术受试患者术前3天焦虑状况

本研究采用SAS量表对80例肾穿患者术前3d焦虑状况进行了评估,SAS(粗分)为38.58±8.09,与正常人国内常模[5](29.78±10.07,粗分)进行比较,发现肾穿患者术前3d焦虑水平明显高于正常人国内常模(见表1),采用单样本t检验,差异有统计学意义(P<0.05),说明部分患者存在明显焦虑心理。以粗分40分为划界分,有25例患者处于焦虑状态,其中轻度、中度、重度焦虑分别有13、9、3例,焦虑发生率达31%。

表1 患者术前3d SAS与国内常模比较

*

3.讨论

3.1 术前焦虑状况分析

多数患者对肾穿刺缺乏认识,担心穿刺会对肾脏造成损坏及害怕术中疼痛,容易产生焦虑心理[6]。病人术前的恐惧和焦虑往往使痛觉变得更敏感,忍耐程度降低,结果在术中和术后可能产生一系列心理生理反应[7]。研究[8]表明肾穿刺患者因焦虑紧张不能按要求达到有效的屏气而影响医生准确定位,导致术后并发症相应增多。本研究采用SAS焦虑自评量表对80例肾穿刺患者术前3d焦虑情况进行分析,发现患者焦虑水平(粗分)为38.58±8.09,明显高于正常人国内常模(29.78±10.07,粗分),31%的患者存在焦虑心理。因此做好病人的心理护理工作,缓解患者焦虑程度,是保证肾穿刺顺利进行及减少并发症的关键。

3.2 放松训练可减轻患者术前焦虑

放松训练[9]能阻断焦虑,在于当人进入松弛状态时,全身骨骼肌张力下降,呼吸频率和心率下降,血压降低,头脑清醒,轻松愉快,从而取代焦虑时的紧张反应。放松训练不仅作为一种相对独立的心理训练方法被广泛应用于实践中,而且也成为一种重要的治疗手段,已应用于失眠患者、分娩期妇女、腰椎手术患者[10-12]等护理,并取得较好效果。本研究在对照组常规护理的基础上,对实验组肾穿刺患者实施放松训练,术前1h实验组患者焦虑水平明显低于对照组(P<0.05),表明放松训练可以有效降低肾穿刺患者术前的焦虑程度,从而为手术创造良好条件。

【参考文献】

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[4]顾华英,温盛霖,郑丰平等.放松内视心象法和音乐治疗相结合对胃镜诊治患者情绪及效果的影响[J].广东医学,2009,30(12):1934-1936.

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[9]杨盾.与焦虑同行[M].北京:北京出版社,2001,60.

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[11]徐春蕊.放松训练对分娩期妇女的干预影响[J].实用护理杂志,2002,12(5):34-35.

[12]齐滨,刘海容,郭晓菊等.放松练习对腰椎手术患者焦虑及疼痛的影响[J].中国临床康复,2006,10(28):156-157.

论文作者:郭丽珍

论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期

论文发表时间:2016/8/9

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