摘要 目的 探讨不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后生存质量的比较，并对其其影响因素进行分析。方法 选取2016年1月到2017年10月我院住院的慢性鼻-鼻窦炎患者120例为研究对象，所有患者均符合本次研究的纳入标准及排除标准。根据患者的年龄，将所有患者分为少年组（n=40）、青年组（n=40）和中老年组（n=40），应用生存质量量表（SNOT-20）评分对患者的生存质量进行评价并对其影响因素进行分析。结果 三组患者的术后生存质量较术前均有改善，且少年组、青年组与中老年组的总有效率分别为，差异比较无统计学意义（P>0.05）。三组组别患者的各个维度术前于术后生存质量比较具有显著性差异（P<0.05），且少年组和青年组的改善情况依次为第一维度>第二维度>第四维度>第三维度，中老年组的改善情况依次为第一维度>第三维度>第四维度>第二维度。术前术后影响患者生存质量的主要因素为年龄、病程、手术史、并发症与围手术期，差异比较具有统计意义（P<0.05）。结论 就生存质量改善情况来讲，不同组别患者的改善指标和改善程度不同，但其对于患者围手术期生存质量的提高是有显著意义的。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎；鼻内窥镜；生存质量；SNOT-20评分
慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）是耳鼻喉科的常见病与高发病，发病时严重影响患者的生存质量，手术治疗是根治CRS的主要手段，但是对于患者围手术期的生活质量的影响程度尚无定论[1-3]。鉴于此，本次研究对我院收治的不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后生存质量的比较，并对其影响因素进行分析。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取于2016年1月到2017年10月我院住院且临床确诊的CRS患者120例。入选标准[4-6]：（1）持续12周以上的CRS临床症状明显症状。（2）鼻内镜检查发现分泌脓性物质。（3）鼻窦CT、MRI检查及病理学检查确认炎症。排除标准：患者合并其他消化系统、神经系统、心血管系统疾病，患者存在严重的精神性疾病及理解能力障碍等。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。根据患者的年龄，将所有患者分为少年组（n=40）、青年组（n=40）和中老年组（n=40），三组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 调查方法
本次研究采用问卷调查，在患者入院后签署知情同意书后进行生存质量量表的调查，调查结束后收回问卷，在患者出院后对其生存质量进行随访，随访时间为3个月，随访方式为电话随访及来院随访。
1.3 生存质量量表
采用并根据四维模式理论修改SNOT-20作为生存质量量表[7,8]，共4个维度，包括生理健康、躯体机能、心理功能、社会职能4个维度，每个维度中包括多个选项，根据症状轻重分为“无”、“较轻”、“中”、“较重”、“重”5个等级，对等级进行量化，从“无”到“重”赋予5-0分，满分100分。让患者根据自身主观感受选择等级。在术后的生存质量量表后加上各个维度中改善最显著的选项和总体生存质量的改善结果：“显著”、“好转”、“无明显改善”和“不如术前”，以评价患者的生存质量水平和手术疗效。
1.4 统计学分析
计量资料采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验等方法进行处理，计数资料采用χ2检验，Fisher精确检验等方法进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组别患者生存质量水平比较
结果显示，三组患者的术后生存质量较术前均有改善，差异具有统计学意义（P<0.05），同时我们对三组患者的手术后的生存质量改善情况进行比较，结果显示，少年组、青年组与中老年组的总有效率分别为，差异比较无统计学意义（P>0.05）。具体结果见表1、2。
表1 不同年龄组患者手术前､后的生存质量水平(x±s，分)
表2 不同年龄组患者手术后的生存质量改善情况[n(%)]
2.2 不同组别患者各个维度生存质量水平比较
三组组别患者的各个维度术前于术后生存质量比较具有显著性差异（P<0.05），且少年组和青年组的改善情况依次为第一维度>第二维度>第四维度>第三维度，中老年组的改善情况依次为第一维度>第三维度>第四维度>第二维度，具体结果见表3。
表3 三组患者的生存质量水平
2.3 影响生存质量的多因素Logistic回归分析
我们对3组患者的一般资料进行Logistic回归分析，以一般影响因素为自变量X，以患者的生存质量为因变量Y，结果分析可知，术前术后影响患者生存质量的主要因素为年龄、病程、手术史、并发症与围手术期，差异比较具有统计意义（P<0.05）。
表4 影响生存质量的多因素Logistic回归分析
3 讨论
本次研究结果显示，影响患者术前生存质量的主要因素为年龄、病程、手术史、并发症，影响患者术后生存质量的主要因素为年龄、病程、手术史、并发症与围手术期。由此可知，患者的年龄越大，病程越长，疏忽生存质量月底，疗效越不明显。同时随着患者年龄的增大，机体恢复能力在不断降低，这也提示着医学工作人员，重视患者围手术期的康复与管理是提高患者治疗依从性，改善患者生存质量的重要因素。
参考文献
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论文作者:戈超，李伯男
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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