河南焦作市人民医院口腔科 454002
【摘 要】目的：研究化疗后口腔溃疡应用不同口腔护理的效果。方法：选择2015年7月～2018年5月我院收治的72例化疗后口腔溃疡患者作为研究对象，随机将72例患者分成对照组（n=36）与观察组（n=36），对照组应用常规口腔护理，观察组在常规口腔护理基础上联合活性银离子抗菌液护理，比较2组护理效果与并发症情况。结果：对照组护理有效率72.22%，观察组护理有效率94.44%，观察组护理效果明显高于对照组，2组护理效果对比有显著差异（P＜0.05）；对照组并发症发生率30.56%，观察组并发症发生率8.33%，观察组并发症发生率明显低于对照组，2组并发症对比有显著差异（P＜0.05）。结论：化疗后口腔溃疡应用不同护理方式效果有差异，其中常规护理联合活性银离子抗菌液护理效果更为理想，可以提高护理效果，降低并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】化疗；口腔溃疡；口腔护理；护理效果
化疗是癌症重要的治疗手段，口腔溃疡也是化疗后骨髓抑制常见并发症，发病原因是由于应用黏膜毒性药物，损伤了患者的口腔黏膜上皮细胞，使细胞再生与修复出现障碍，当黏膜屏障缺损受到细菌、真菌和病毒等侵入时，还会使黏膜上皮损伤情况加重，化疗药物进入体内，又会使骨髓正常造血功能被抑制[1]，减少中性粒细胞，使免疫功能出现缺陷，引起多种感染。口腔溃疡严重时会影响患者正常的饮食，导致营养缺乏，甚至导致全身性感染，导致化疗中断或失败[2]。所以，控制口腔黏膜感染可以有效改善患者的生活质量，本次研究中取72例患者分成2组分别实施不同的护理措施，结果对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月～2018年5月我院收治的72例化疗后口腔溃疡患者作为研究对象，所有研究对象均知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准分组，72例患者均为癌症患者需行化疗治疗，排除了沟通交流障碍、精神疾病及不配合治疗的患者。随机将72例患者分成对照组与观察组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄21～69岁，平均（48.1±3.2）岁；癌症类型：肺癌12例，乳腺癌10例，鼻咽癌5例，胃癌5例，其他4例；观察组男22例，女14例；年龄21～70岁，平均（49.2±2.5）岁；癌症类型：肺癌13例，乳腺癌9例，鼻咽癌6例，胃癌4例，其他4例；2组基线资料组间对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组根据医嘱执行各项护理操作，护理前先对患者告知护理流程，以此提高患者配合护理的依从性，以压舌板置于患者舌头前半部，对呕吐反射和口腔情况进行观察，指导患者保持侧卧或仰卧位，指导患者头朝向一侧，应用吸水管漱口，若口唇干裂要湿润后，以止血钳夹棉球沾无菌盐水清洁牙齿，由牙齿挖侧、牙齿咬合面、牙齿内侧、颊部等逐步清洁。擦洗患者的硬腭部和舌面，有必要时吸出患者口腔过多分泌物，指导患者正确的漱口方式，以纱布擦净口唇，以薄石蜡油对口唇涂抹，每日至少清洁3次。
观察组应用常规护理措施和对照组相同，同时联合活性银离子抗菌液护理，指导患者口中含10mL的活性银离子抗菌液，含在口中3min左右，漱口后在30min内要禁食水，每日睡前要漱口，选择软毛刷刷牙，保持患者口腔的清洁状态。
1.3观察指标
观察并记录2组研究对象的护理效果与并发症情况。根据相关标准[3]将护理效果分为显效、有效、无效。显效：患者自觉症状消失，可进食流质与半流质的食物，观察口腔溃疡面积有明显的缩小，观察口腔黏膜的充血、水肿等症状有明显的好转；有效：患者自觉症状有所减轻，患者只可进食流质的食物，观察口腔溃疡面有所缩小，观察口腔黏膜充血、水肿及疼痛等症状有所好转；无效：患者自觉症状未见好转，日常进食较难，观察口腔面积未见缩小，观察口腔黏膜充血、水肿和疼痛等症未见好转。护理总有效率为显效率与有效率之和记录2组研究对象的并发症情况，包括出血、呕吐、呛咳等症状。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比2组护理效果
对照组护理有效率72.22%，观察组护理有效率94.44%，观察组护理效果明显高于对照组，2组护理效果对比有显著差异（P＜0.05），见表1；
表1：对比2组护理效果（n/%）
3 讨论
肿瘤疾病选择化疗治疗期间会发生口腔溃疡或呕吐等症状，一般化疗1-2周就会有口腔溃疡症状表现，化疗结束3-6周后才能恢复正常[4]。口腔溃疡引起的疼痛会使有些患者不能继续化疗，从而影响临床治疗效果。常规口腔护理只是控制方法，效果并不理想。本次研究中，观察组在常规护理基础上增加了活性银离子抗菌液护理，口腔中的革兰氏阳性菌可以被杀灭，促进患者溃疡面的愈合，消除和预防炎症发生，还能促进病变位置的修复。活性银离子抗菌液安全性较高，可以通过口腔含漱方式给药，修复患者的口腔溃疡面[5]。
综上，化疗后口腔溃疡应用不同护理方式效果有差异，其中常规护理联合活性银离子抗菌液护理效果更为理想，可以提高护理效果，降低并发症发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈丹姿.口腔护理干预对治疗肿瘤患者化疗后口腔溃疡的疗效[J].吉林医学，2015，36（9）：1884-1885.
[2]姜安丽.护理学基础[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2005：765-766.
[3]杨晓红，李艳玉，耿立荣.乳腺癌患者化疗致口腔溃疡的预防与治疗[J].河北医药，2015，37（12）：1894-1896.
[4]阳华，余锋.比较两种口腔护理方法在化疗后口腔溃疡患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2015，21（6）：97-98.
[5]刘慧敏.两种不同口腔护理方法对化疗所致口腔溃疡的疗效观察[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（6）：397-398.
论文作者:成梦娜,朱丽君,杜聪聪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 口腔溃疡论文; 口腔论文; 效果论文; 并发症论文; 黏膜论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;