李 明
大庆龙南医院 163453
摘要：目的：方法：以2014年1月～2014年3月作为研究阶段，选择该时间段内我院住院部收治的前列腺增生合并膀胱结石患者共计80例作为研究对象，按照计算机随机方法进行分组，分别设置为对照组、实验组，每组患者均为40例。对照组采取经尿道气压弹道碎石术方案进行治疗，实验组采取耻骨上小切口取石结合膀胱造瘘方案进行治疗。结果：实验组患者术中碎石取石时间、手术时间、术中出血量均明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。对两组患者的术中情况以及术后并发症发生情况进行对比观察。结论：耻骨上小切口取石结合膀胱造瘘方案是治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的首选手术方案，可缩短碎石取石时间，手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：前列腺增生；膀胱结石；手术
当前临床实践中，膀胱结石的治疗方案类型较多，但对于合并膀胱结石较大的患者而言，在手术术式的选择上还存在一定的争议。为了进一步合理选择前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗方案，提高手术治疗效果，本文以2014年1月～2014年3月作为研究阶段，选择该时间段内我院住院部收治的前列腺增生合并膀胱结石患者共计80例作为研究对象，随机分组下，分别采取不同手术方案进行治疗，对比疗效取得了确切的结论，具体数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2014年3月作为研究阶段，选择该时间段内我院住院部收治的前列腺增生合并膀胱结石患者共计80例作为研究对象，按照计算机随机方法进行分组，分别设置为对照组、实验组，每组患者均为40例。对照组均为男性患者，年龄在50～80周岁范围内，平均年龄为（65.1±2.3）岁，15例患者合并有糖尿病，22例患者合并有高血压；实验组均为男性患者，年龄在50～80周岁范围内，平均年龄为（64.8±1.5）岁，17例患者合并有糖尿病，20例患者合并有高血压。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采取连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用电切镜系统，直视状态下经尿道进入膀胱，对前列腺增生情况进行观察，标记输尿管口位置，记录是否存在结石、肿瘤等症状。后采取不同手术方案进行治疗干预：
1.2.1 对照组
对照组40例患者采取经尿道气压弹道碎石术方案进行治疗。具体操作方法为：置入18F或24F经皮肾镜，常规置入气压弹道碎石杆，充分击碎结石，使用Elick冲洗器将碎石排出体外，充分取石后做经尿道前列腺等离子电切处理，术后常规留置F22三腔气囊尿管，使用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，常规缝合手术切口。术后常规抗生素抗感染治疗。
1.2.2 实验组
实验组40例患者采取耻骨上小切口取石结合膀胱造瘘方案进行治疗。具体操作方法为：耻骨上作纵向切口，切口长度为2.0cm，膀胱内注水达到充盈状态，以此对皮肤、皮下组织、以及腹直肌前鞘进行切开，分离腹直肌，将膀胱组织充分暴露于手术操作视野下，在组织钳的辅助下提起膀胱壁，对膀胱前壁进行切开处理，使用卵圆钳在电切镜直视状态下将结石取出，取出结石后常规放置膀胱造瘘管做引流处理。取石后做经尿道前列腺等离子电切处理，术后常规留置F22三腔气囊尿管，使用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，常规缝合手术切口。术后常规抗生素抗感染治疗。
1.3 观察指标
对两组患者的术中情况以及术后并发症发生情况进行对比观察。1.4 数据处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以%表示，以X2检验，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
对照组患者术中碎石取石时间、手术时间、术中出血量分别为（28.4±2.3）min、（89.6±5.7）min、（90.3±2.5）ml；实验组患者术中碎石取石时间、手术时间、术中出血量分别为（11.6±1.8）min、（60.5±1.3）min、（63.2±1.9）ml。实验组明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义（实验组中1例感染、1例尿潴留，对照组4例感染、3例尿潴留、3例尿道狭窄）
3 讨论
继发性膀胱结石多见于合并良性的前列腺增生症中，发病人群以中老年男性人群为主，是手术治疗的重要指征之一[1]。在对前列腺增生合并膀胱结石患者进行治疗的过程当中，多建议通过经尿道前列腺电切术的方式进行治疗，属于其标准术式之一[2-3]。
结合本次研究数据认为：在采取耻骨上小切口结合膀胱造瘘术对前列腺增生合并膀胱结石患者进行治疗的过程当中，其临床优势主要体现在以下几个方面：第一，在低压灌注状态
可以减少 TURS 的发生率，又可以避免大力碎石钳受结石大小的限制及对膀胱、尿道的损伤以及经尿道气压弹道或激光碎石对镜头的损害及降低医疗费用；第二，本术式具有微创手术的优点，但有增加尿外渗的可能，伤口易液化，为了避免该问题的产生，需要在缝合时先将膀胱缝合，暂不缝合皮下及皮肤，待 TURP 完成后再缝合皮肤，可避免皮下积液及伤口液化
综合以上分析认为：耻骨上小切口取石结合膀胱造瘘方案是治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的首选手术方案，可缩短碎石取石时间，手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张雄伟，陈强文，周练兴等.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].中国全科医学，2011，14（20）：2319-2321.
[2]谢家恩，何如钢，唐为民等.经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察[J].重庆医学，2011，40（33）：3365-3366.
[3]韩刚，张艳，陈宇东等.经尿道2 μm激光联合第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生并发膀胱结石[J].山东医药，2013，53（6）：57-59.
论文作者:李明
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：膀胱论文; 患者论文; 结石论文; 实验组论文; 碎石论文; 尿道论文; 手术论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;