（长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析甲状腺癌术后并发症发生情况及护理对策。方法 选取我院2017年1月至2018年9月收治的82例甲状腺癌术后并发症患者的临床资料，分析并发症分布情况，根据是否采取临床护理路径进行分组；对照组39例采取常规护理；观察组43例在对照组的基础上采取临床护理路径；对比两组住院时间、健康知识问卷评分及护理满意情况。结果 在82例甲状腺癌术后并发症患者中，以低钙血症为主，占37.80%；喉返神经损伤、乳糜瘘、呼吸困难均较为常见；观察组住院时间显著短于对照组，健康知识问卷评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组心理疏导、病情监测指导、康复知识指导的满意度显著均大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲状腺癌术后并发症以低钙血症、喉返神经损伤、乳糜瘘、呼吸困难等为主，采取临床护理路径可显著提高护理质量，增强患者的健康意识，对于缓解病情、改善预后、促进病情转归均具有积极作用。
关键词：甲状腺癌；术后并发症；护理；临床护理路径
对于早期分化型甲状腺癌的治疗，临床普遍主张采取外科手术治疗，但甲状腺所处的解剖结构环境复杂，血供丰富，易因手术损伤而引起一系列并发症，增大护理难度[1]。针对甲状腺癌术后并发症的护理，常规护理虽然能够满足患者基本的护理需求，但难以最大限度消除护理安全盲点。近年来，临床逐渐兴起临床护理路径这一显著区别于常规护理的护理模式，以患者为护理中心，常规护理为基础，制定标准化的护理计划表，旨在为患者提供个体化、具有预见性的医疗护理服务，尤其适用于甲状腺癌术后并发症患者。对此，本研究旨在分析甲状腺癌术后并发症发生情况及护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2017年1月至2018年9月治疗的82例甲状腺癌术后并发症患者的临床资料，分析并发症分布及原因，根据是否采取临床护理路径进行分组；对照组占47.56%(39/82)，性别：男患占30.77%、女患占69.23%；年龄：最小20岁，最大75岁，平均(55.7±3.8)岁；病灶位置：左侧占51.28%、右侧占48.72%；观察组占52.44%(43/82)，性别：男患占32.56%、女患占67.44%；年龄：最小21岁，最大714岁，平均(56.8±4.1)岁；病灶位置：左侧占51.16%、右侧占48.84%；两组一般资料差异不显著(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，密切监测患者的生命体征和主观感受，告知手术治疗的基本情况，针对并发症给予相应的对症处理等；观察组在对照组的基础上，采取临床护理路径，包括临床护理路径培训，分别从普外科、内分泌科、麻醉科等抽取部分医护人员组成临床护理路径小组，由主治医师作为组长，制定临床护理路径表制定，并对临床护理路径成员进行培训、考核；临床护理路径表制定，由临床护理路径小组负责制定临床护理路径表，根据国内外文献、甲状腺癌术后并发症的诊疗模式及护理注意事项，初步拟定、综合评估，以横轴为时间，纵轴为入院宣教、心理评估和指导、饮食指导等；临床护理路径实施，具体如下：严格按照临床护理路径表进行登记、护理评估、检查、诊断、治疗等；治疗前，进行健康宣教、心理评估与指导，给予心理支持和饮食指导，讲解甲状腺癌术后并发症的基本情况，落实治疗前检查，告知治疗的基本流程、护理注意事项，以绿色通道护送患者至检查室或治疗室；治疗期间，密切监测生命体征，了解患者的应激反应，协助患者保持舒适体位，详细进行护理记录；给予心电监护，了解患者的主诉，进行饮食指导和生活护理，综合评估病情转归情况，进行疾病知识宣教和活动指导，提高患者的自我护理能力；在出院指导过程中，包括合理用药、适当休息和活动、定期复诊。
1.3观察指标
对比两组住院时间、健康知识问卷评分及护理满意情况，其中护理满意情况包括心理疏导、病情监测指导、康复知识指导的满意度[2]。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1甲状腺癌术后并发症发生情况分析
在82例甲状腺癌术后并发症患者中，以低钙血症为主，占37.80%(31/82)；喉返神经损伤、乳糜瘘、呼吸困难分别占31.71%(26/82)、12.20%(10/82)、7.32%(6/82)，其他占10.97%(9/82)，包括切口感染、皮下积液、颈部皮肤发紧不适等。
2.2两组住院时间、健康知识问卷评分对比
观察组住院时间显著短于对照组，健康知识问卷评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
表1：两组住院时间、健康知识问卷评分对比
3讨论
在甲状腺癌术后并发症的护理中，采取临床护理路径，制定标准化、整体化的护理管理计划，在短时间内，为患者提供程度化，高效率、低成本的护理服务。对比常规护理，临床护理路径可为患者提供高效的医疗护理服务，注重护理实践，具有规范化、连续性和主动性等优点[3]。王立君[4]等研究认为，临床护理路径可减少护理盲目性，尤其对于甲状腺癌术后并发症患者而言，有利于护理整体有序。此外，在临床护理路径中，明确各位医护人员的工作职责，促进相互间的配合和交流，通力合作，可进一步提高工作效率和护理质量。在临床上，缩短住院时间、增强患者的健康意识、提高护理满意度，作为采取临床护理路径的关键所在。另有研究指出，临床护理路径可增强护理人员对患者健康教育的指导性，强调心理干预和健康宣教。通过分析本研究的临床护理路径可知，包括临床护理路径培训，可规范指导护理人员的护理行为，使治疗、护理方案更加规范；并严格按照临床护理路径表，实施临床护理路径实施，可减少文字记录，记录患者围手术期的医疗、护理需求及注意事项，严格控制了治疗、检查、药品费用，提高后续护理的针对性[5]。由本研究结果可知，观察组住院时间、健康知识问卷评分及心理疏导、病情监测指导、康复知识指导的满意度均显著优于对照组；这充分说明了甲状腺癌术后并发症以低钙血症、喉返神经损伤、乳糜瘘、呼吸困难等为主，采取临床护理路径可显著提高护理质量，增强患者的健康意识，对于缓解病情、改善预后、促进病情转归均具有积极作用。
参考文献
[1]王丽梅.甲状腺癌术后并发症的原因及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(04)：10-11.
[2]于哲.甲状腺癌根治术术后并发症及其护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(05)：211+222.
[3]关山飞,何珠.甲状腺癌术后447例并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2017,17(32)：68-69.
[4]王立君.甲状腺癌根治术术后并发症及其护理对策[J].当代医学,2016,22(30)：128-129.
[5]李国英.单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的观察及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(12)：64-66+77.
论文作者:郭竹英
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：并发症论文; 术后论文; 路径论文; 患者论文; 甲状腺癌论文; 对照组论文; 病情论文; 《航空军医》2019年1期论文;