【摘要】:目的:观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用。方法:将嗜酸粒细胞性支气管炎患者中随机抽取的83例。随机分为观察组42例和对照组41例。观察组采取孟鲁司特联合布地奈德治疗，对照组采取布地奈德进行治疗。比较2组临床疗效、半年复发率。比较2组干预前和干预后患者白细胞介素-5(IL-5)、呼出气一氧化氮(NO)值、外周血嗜酸粒细胞计数和生活质量指标的差异。结果:观察组总有效率高于对照组，半年复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。干预后，2组IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。干预后2组生理功能、心理功能、社会功能等生活质量评分及总分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论:孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善患者生活质量，降低嗜酸粒细胞水平，减轻机体炎性反应，有效预防复发，值得推广应用。
【关键词】:孟鲁司特;布地奈德;嗜酸粒细胞性支气管炎
The efficacy of montelulast combined with budesonide in the treatment of eosinophilic bronchitis
[abstract] objective: to observe the efficacy of monteluster combined with budesonide in the treatment of eosinophilic bronchitis and the prevention of recurrence.Methods: 83 patients with eosinophilic bronchitis were randomly selected.The patients were randomly divided into observation group (n = 42) and control group (n = 41).The observation group was treated with montelukast combined with budesonide, while the control group was treated with budesonide.The clinical efficacy and half - year recurrence rate of the two groups were compared.Interleukin-5 (il-5), exhaled nitric oxide (NO), peripheral blood eosinophil count and quality of life were compared between the two groups before and after intervention.Results: the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group, and the semi-annual recurrence rate was lower than that in the control group, with statistically significant difference (P < 0).05).After the intervention, il-5, exhaled air NO value and peripheral blood eosinophil count in the two groups were lower than before the intervention, and the observation group was lower than the control group, with statistically significant differences (P < 0).05).The life quality scores and total scores of physiological function, psychological function and social function in the two groups after the intervention were higher than those before the intervention, and those in the observation group were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0).05).Conclusion: montelulast combined with budesonide is effective in the treatment of eosinophilic bronchitis, which can effectively alleviate the clinical symptoms of patients, improve the quality of life of patients, reduce the level of eosinophils, reduce the body's inflammatory response, effectively prevent recurrence, and is worthy of promotion and application.
【 key words 】: montelukast;Budesonide;Eosinophilic bronchitis
嗜酸粒细胞性支气管炎是以气道嗜酸粒细胞浸润为主要特征的非哮喘性支气管炎，容易误诊为慢性咳嗽，患者以慢性咳嗽史、特应性干咳、偶尔少量黏液、抗菌药物和支气管扩张剂治疗无效，无呼吸困难或气喘症状等为表现，且X线胸片正常，体格检查正常，无气道高反应性，采用糖皮质激素治疗有效，但具体剂量不明确［1］。为了探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用，笔者选择我院收治嗜酸粒细胞性支气管炎患者进行分组研究，现报道如下。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取2017年1月－2018年10月我院收治的嗜酸粒细胞性支气管炎患者83例，随机分为观察组42例和对照组41例。所有患者咳嗽时间＞8周，无哮鸣音、无发热，有少量黏稠痰。观察组患者男28例，女14例;年龄21～68(38．34±12．13)岁。对照组患者男28例，女13例;年龄21～67(38．14±12．02)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组采取布地奈德进行治疗，采用超声雾化吸入，每次400μg，每天2次。观察组采取孟鲁司特联合布地奈德治疗。其中，布地奈德用法用量同对照组，孟鲁司特每次10mg，每天1次，睡前口服［2］。2组患者均治疗4周。
1．3观察指标
患者临床症状和体征消失，炎性反应水平明显减轻，生活质量明显改善;有效:经治疗，患者临床症状和体征改善，炎性反应水平、生活质量有所好转;无效:达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。干预前和干预后患者白细胞介素-5(IL-5)、呼出气一氧化氮(NO)值、外周血嗜酸粒细胞计数的差异。
1．4统计学方法
应用SPSS21．0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
临床疗效;观察组总有效率为95．24%高于对照组的75．61%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1
IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数干预前，2组IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0．05);干预后，2组IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
3讨论
布地奈德是一种新合成的非卤化糖皮质激素，布地奈德混悬液为目前唯一的雾化吸入糖皮质激素混悬液，具有较高的糖皮质醇受体结合力，具有高效局部抗炎作用，其抗炎效果是丙酸倍氯松的2倍，地塞米松的900倍，并且其代谢产物没有明显糖皮质激素活性。布地奈德具有促进血管收缩，修复损伤的气道，促进嗜酸细胞凋亡，对炎症破坏组织的功能产生阻滞的作用［3］。邓陈华等和张春美等研究均指出布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管炎症效果显著。目前，临床关于嗜酸粒细胞性支气管炎的发病机制尚未完全清晰，但研究多认为其跟气道炎性反应相关。而炎性细胞主要涉及肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸粒细胞。在治疗上，布地奈德为新合成非卤化糖皮质激素，跟糖皮质醇受体结合力强，局部抗炎效果确切，代谢产物无明显糖皮质激素活性。布地奈德可有效促进血管收缩，对损伤气道进行修复，促进嗜酸细胞凋亡，阻滞炎性反应破坏组织功能。经雾化吸入后药物可直接对气道进行作用，用量小，安全性高。但布地奈德对白三烯释放和合成无抑制作用。孟鲁司特为强效特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可高度选择和亲和白三烯受体，将气道平滑肌和其他细表面白三烯受体阻断，抑制炎性反应的发生，改善患者临床症状。综上所述，在治疗嗜酸粒细胞性支气管炎方面，布地奈德及孟鲁司特具有协同抗炎作用，疗效显著，安全可靠，能明显降低复发率，值得临床推广。但本研究存在一定的局限性，嗜酸粒细胞性支气管炎复发患者中转化为其他气道疾病的比例及联合治疗的最佳剂量，仍待继续研究和探讨，今后可考虑进行多中心、大样本量研究进一步验证。
参考文献:
[1]诱导痰MUC5AC在嗜酸粒细胞性支气管炎和支气管哮喘患者中的差异分析[J].罗炜,杨超培,王慧,陈如冲.重庆医学.2016(11)
[2]小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎临床疗效及对效应细胞、炎症介质的影响[J].杨志富,李梓.浙江中西医结合杂志.2016(04)
[3]孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用[J].张媛,张铁栓.实用医学杂志.2016(01)
论文作者:马佳慧
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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