湖南省湘潭市妇幼保健院 411104
【摘 要】目的：探讨新生儿胆红素脑病的危险因素。方法：在本院中2017年2月至2019年2月间收治的新生儿中胆红素水平在342umol/L者随机抽选出93例作为研究对象，根据患儿是否发生胆红素脑病来进行分组，分为发病组（23例）和健康组（70例）。将两组患儿的ABO血型不合性溶血、低蛋白、妊娠并发症史、低血糖等多种因素进行分析，对发生胆红素脑病的危险因素进行探讨。结果：本次研究成果显示，和发病组相比，健康组患儿的ABO血型不合性溶血、妊娠并发症史、低血糖、低蛋白患儿的比例更低，其中发病组患儿的胆红素脑病发生率明显高于健康组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：对于新生儿发生胆红素脑病的患儿来说，其危险因素主要包含ABO血型不合、低蛋白、妊娠并发症史、低血糖等多种因素，而做好产妇的围产期保健，能够有助于预防甚至消除新生儿发生胆红素脑病具有较高的应用价值，故在临床上应当推广使用，以降低新生儿胆红素脑病的发生率。
【关键词】新生儿；胆红素脑病；危险因素；预防分析
新生儿胆红素脑病是一种临床上的常见病症，而这种病症主要是新生儿高间接胆红素血症的严重并发症，这种病症一旦发生则可导致新生儿死亡或对新生儿的神经系统造成永久性的残疾。这种病症在发病时病情危重，特别严重者其治愈率较低，大多数患儿都会受到疾病的影响，无论是生命还是正常生活都会受到严重威胁。但目前临床上对严重者还并未形成完善且有效的治疗方案，对这种病症进行特效治疗。所以在进行产科关注时以预防为主，这样才能降低新生儿发生胆红素脑病的概率，保证新生儿的健康。本次研究在本院中2017年2月至2019年2月间收治的新生儿胆红素脑病中随机抽选出93例作为研究对象，探讨新生儿胆红素脑病的危险因素，现对其进行回顾性分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院中2017年2月至2019年2月间收治的新生儿中胆红素水平在342umol/L者随机抽选出93例作为研究对象，根据患儿是否发生胆红素脑病来进行分组，分为发病组（23例）和健康组（70例）。其中发病组内男性患儿15例，女性患儿8例。健康组包含男性患儿37例，女性患儿33例。
本次研究中所有产妇均为初产妇，在入院时，新生儿以及产妇的各项基本资料及对比分析差异较小（P＜0.05），本次研究在进行患儿分组时，仅根据新生儿是否存在胆红素脑病为主要原则，并不对新生儿的其他变量进行干涉，以保证实验的可信度和完整性。
1.2方法
将胆红素水平在342umol/L者随机抽选出93例新生儿的临床资料进行整理，并根据其是否出现胆红素脑病来进行分组，对比患儿的相关指标，其中主要包含患儿的ABO血型不合溶血、低蛋白、围产期保健史、妊娠并发症史、低血糖等。
所有新生儿在入院时均进行蓝光治疗，根据新生儿具体状况，做好相应的抗感染和静脉泵入人免疫球蛋白（存在血型不合溶血者）治疗。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格将两组患儿的ABO血型不合溶血、低蛋白、妊娠并发症史、低血糖等多种因素进行分析，对发生胆红素脑病的危险因素进行探讨。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患儿的年龄信息数据计量资料，X2值应用于检验患儿的治疗总有效率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，和发病组相比，健康组患儿的血型不合溶血、妊娠并发症史、低血糖、低蛋白患儿的比例更低，其中发病组患儿的发病率明显高于健康组，数据对比差异显著（P＜0.05）详情见表1。
表1 两组患儿危险因素对比（％）
3讨论
近年来在目前临床研究中显示对未结合胆红素，尤其是游离胆红素的研究中，显示这种物质会对人的脑神经细胞造成较强的影响，属于一种毒素[3]。游离胆红素主要对儿童的脑细胞摄氧功能造成影响，进而影响脑细胞的氧化作用，导致脑细胞在生命活动时无法正常产生能量，使脑细胞遭受到严重伤害。由于新生儿尤其是其中早产儿血脑屏障发育还尚不成熟，当存在各种合并症的影响时，其通透性会增加其血脑屏障的功能，则会受到影响，导致游离胆红素增多，进一步损伤儿童的正常神经功能。
本次研究中显示若产妇在妊娠期间出现妊娠并发症和低血糖以及低蛋白等状况时，儿童发生胆红素脑病的几率则会有所升高。但若产妇接受良好的围产期保健，则能够有效降低这种病症的发病率。所以在进行胆红素脑病的预防时，产妇以及相关医务人员都应当意识到合理的妊娠期保健的重要性，并且在实际医疗过程中可以应用动态检测胆红素的相关设备对儿童进行检验，及时发现儿童存在的相关病症，并选择合理的治疗方案。
随着近年来医疗条件的不断发展在对产妇进行孕期保健时，应当做好产妇的健康宣教，告知产妇定期做好产检的重要性，使产妇在住院和生活期间保持良好的心态和生活环境，这样有助于降低各种妊娠并发症的发生。而值得注意的是，由于大多数产妇都为初产妇，对于妊娠以及分娩都缺乏相应的认知，很容易产生恐惧心理，在这种基础上，相关工作人员应当重视产妇的了解度，并根据产妇的个体因素进行妊娠期保健干预，以达到优化的预防效果。
综上所述，对于新生儿发生胆红素脑病的患儿来说，其危险因素主要包含ABO血型不合、低蛋白、妊娠并发症史、低血糖等多种因素，而做好产妇的围产期保健，能够有助于预防甚至消除新生儿发生胆红素脑病具有较高的应用价值，故在临床上应当推广使用，以降低新生儿胆红素脑病的发生率。
参考文献：
[1]陈小娜.新生儿胆红素脑病的危险因素调查研究[J].吉林医学，2018，39（12）：2251-2252.
[2]王琦，张岩，王文璐.新生儿胆红素脑病的危险因素及防治[J].中国妇幼保健，2018，33（22）：5153-5155.
[3]金叶，倪琼.新生儿胆红素脑病的相关危险因素及其防治措施分析[J].浙江医学教育，2018，17（05）：23-25+54.
[4]李开花，朱文军，吴丹.血清总胆红素≥25 mg/dL高胆红素血症胆红素脑病危险因素分析[J].当代医学，2017，23（30）：17-19.
[5]焦素敏，陈琳，贾向燕，袁红梅.新生儿重症高胆红素血症的临床处理及危险因素分析[J].现代医药卫生，2017，33（11）：1678-1680.
论文作者:赵敏君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 脑病论文; 患儿论文; 产妇论文; 因素论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;