湖南省湘潭县疾病预防控制中心 湖南湘潭县 411200
摘要：目的：研究高危孕产妇管理方法，确保孕产妇与新生儿安全，降低母婴死亡率。方法：在县妇幼保健院建立的妊娠孕妇管理基础上，与下级卫生院联合重点加强对2013年3月～2014年3月期间收治的77例高危孕产妇的管理工作，实施多方位、多通道、全覆盖的管理模式，并与2013年3月前收治的54例高危孕产法妊娠结局比较，分析高危孕产妇管理效果。结果：研究组安全分娩73例，占94.8%，适时结束不良妊娠4例，占5.2%；对照组安全分娩44例，占81.5%，结束不良分娩10例，占18.5%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过扎实推进高危孕产妇的管理工作，有效提高了高危孕产妇包括重症高危孕产妇的妊娠安全率，降低了母婴死亡率，管理效果显著。
关键词：高危孕产妇；管理；母婴安全
妊娠期间对孕产妇与胎婴儿具有较高危险性，甚至可能出现难产或危及母婴生命健康的称为高危妊娠，而具有高危妊娠因素的孕产妇即为高危孕产妇。相关研究表明[1，2]，妊娠期间孕产妇患有各种急慢性疾病、妊娠并发症以及周围不良环境影响等都可能导致胎儿发育异常、早产或死亡，因而对孕产妇造成很大危险性。统计数据表明[3]，高危孕产妇的母婴发病率与死亡率明显高于普通健康孕产妇。对高危孕产妇实施专案管理，加强高危孕产妇的临床管理，对降低母婴死亡率，提高妊娠安全性具有重要积极意义[4，5]。湘潭县妇幼保健院在做好孕产妇管理工作基础上，重点加强了对高危孕产妇的管理工作。通过对2013年3月至2014年3月收治的77例高危孕产妇专案管理，实施多方位、多通道、全覆盖的管理模式，有效降低了高危孕产妇母婴死亡率，提高了出生人口素质。现将报道如下。
1.1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年3月湘潭县妇幼保健院收治的高危孕产妇作为研究组，2013年3月前收治的54例高危孕产妇作为对照组，两组患者均符合高危孕产妇的临床诊断标准[6]。对照组采用一般管理模式，研究组采用多方位、多通道、全覆盖的管理模式。其中研究组患者平均年龄（29.3±3.3）岁，对照组患者平均年龄（30.1±3.5）岁。
1.2 管理方法
对照组患者采用一般管理模式，包括常规档案建立与跟踪，及时处理高危孕产妇急诊等。研究组患者在一般管理模式基础上实施多方位、多通道、全覆盖的管理模式，具体如下。
1.2.1 上级领导重视与支持
湘潭县各级领导对本项工作给予高度重视，全力支持建立健全高危孕产妇的专案管理工作，为扎实推进高危孕产妇的管理提供了有利条件。首先，增加了县妇幼保健院及下级卫生院（所）的协助管理工作人员，解决了人力资源不足的问题。其次，在县有关单位支持下，对县妇幼保健院、下级卫生院（所）的相关妇幼保健工作人员进行专业技能培训，提高应对高危孕产妇突发性、紧急性疾病的能力，减少高危孕产妇妊娠威胁。最后，在县妇幼保健院的指导下，联合下级卫生院（所），建立高危孕产妇专案管理系统，保证高危孕产妇专案管理信息的共享，为紧急情况处理提供便利。
1.2.2 管理制度化
在结合我省有关降低母婴死亡率项目实施评审标准基础上，根据我县高危孕产妇管理方案制定管理制度。以县妇幼保健院为中心，以下级卫生院为单位，建立高危孕产妇紧急抢救小组，对高危孕产妇进行跟踪与治疗管理。对2013年3月至2014年3月期间收治的高危孕产妇实施全方位、多通道、全覆盖的管理模式，重点加强村级保健医疗卫生工作的制度化建设，制定县妇幼保健院定时下乡入村进行质量监测方案，重点查看高危孕产妇管理工作责任制落实情况、管理工作推进情况以及管理工作的制度化实行情况等。通过建立高危孕产妇管理工作制度化，有力保障了管理工作质量，使得管理工作责任落实到个人，便于高危孕产妇管理工作的推进。
1.2.3 健康知识宣教
由于部分高危孕产妇对健康知识的缺乏，没有意识到高危妊娠对母婴健康的威胁程度，因而不配合高危孕产妇专案管理工作。在推进高危孕产妇管理工作过程中，组织县妇幼保健院、下级卫生院（所）的相关妇幼保健工作人员下乡入村为孕产妇进行知识宣教，重点加强农村偏远地区、贫困地区的孕产妇相关知识的宣教工作，通过向孕产妇及家属讲解孕产知识、妊娠知识、危险因素等健康知识，提高高危孕产妇的保健意识，引导其积极配合我县高危孕产妇管理工作的进行。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05有显著性差异。
2 结果
两组患者均严格按照相应的管理模式进行高危孕产妇管理，管理率均为100%。研究组收治的77例高危孕产妇安全分娩73例，占94.8%，结束不良妊娠4例，占5.2%；对照组安全分娩44例，占81.5%，结束不良分娩10例，占18.5%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
高危孕产妇由于往往患有各种急慢性疾病或者严重妊娠并发症，如心脏病、糖尿病、高血压、甲亢、胎位异常、巨大儿、软产道异常、胎盘功能不全、前置胎盘等，导致孕产妇妊娠结局较差，严重影响母婴健康[7，8]。加强高危孕产妇的管理，及时给予高危孕产妇干预，对降低高危孕产妇不良妊娠率，改善妊娠结局，提高母婴健康具有密切联系[9，10]。因此，本研究对77例高危孕产妇扎实做好管理工作，取得良好的效果。
本研究通过分析2013年3月至2014年3月对77例高危孕产妇的管理工作，可以看出对高危孕产妇的管理工作需要各级领导的重视与支持，需要建立健全管理制度，需要加强妇幼保健工作人员的工作热情与积极性，需要加强对高危孕产妇的健康知识宣教与保健意识引导。本研究通过制定合理有效的高危孕产妇管理工作，患者的安全分娩率高达94.8%，显著降低了不良妊娠结局的发生率。做好高危孕产妇管理工作需要协调好人力、物力、财力资源的利用，以最大的管理效率为高危孕产妇服务，从而达到降低母婴死亡率，提高母婴安全性与出生人口素质的目的。
总之，通过扎实做好高危孕产妇的管理工作有助于提高患者安全妊娠率，改善不良妊娠结局，对确保母婴安全具有重要作用，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]刘长文，王剑荣，郑永科，等.高危孕产妇入ICU常见病因与临床干预措施[J].中国急救医学，2013，33（8）：727-730.
[2]王力，王家荣，刘雯，等.300例重度高危孕产妇的妊娠结局分析[J].西南国防医药，2013，23（9）：982-983.
[3]鹿文超，照日格图.对400例高危妊娠孕妇孕期管理与监测探讨[J].西部中医药，2012，25（12）：73-74.
[4]王辉.1670例高危孕产妇的妊娠管理和有效护理[J].中外医学研究，2011，9（12）：55-56.
[5]陈雯，许国根，徐芝君，等.危重孕产妇急诊剖宫产终止妊娠的危险因素分析[J].中国急救医学，2012，32（11）：997-1000.
[6]王克，刘子瑜.高危孕产妇406例转诊原因和结局分析[J].广西医学，2012，34（9）：1179-1180
[7]王海琪，毛红芳，王海，鸣等.社区重点孕产妇管理模式的建立与效果初步评估[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：1289-1291.
[8]张华，钟家妮，雷婷婷，等.四川省什邡市204～2012年孕产妇系统管理情况分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：270-272.
[9]曹敏，毛红芳，王海鸣，等.嘉定区流动人口孕产妇管理情况分析[J].中国妇幼保健，2012，27（18）：2729-2730.
[10]何新梅.高危孕产妇管理在降低孕产妇死亡率中的作用[J].浙江预防医学，2012，24（5）：91-92.
论文作者:王广焰
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：孕产妇论文; 管理工作论文; 母婴论文; 湘潭县论文; 管理模式论文; 死亡率论文; 妇幼保健院论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;