(青岛大学附属威海市立第二医院耳鼻喉科 山东威海 264200)
【摘要】目的:探讨综合护理干预对改善耳鼻喉手术患者术后疼痛及康复效果的影响。方法:选取该院行耳鼻喉手术的76例患者作为研究对象,将其随机均分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,观察两组术后疼痛评分和康复效果。结果:观察组术后1d和3d疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3d康复总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对耳鼻喉手术患者实施综合护理干预,能够有效缓解术后疼痛,加快术后康复进程,具有临床推广价值。
【关键词】综合护理干预;耳鼻喉手术;术后疼痛;康复效果
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)32-0147-02
耳鼻喉手术部位特殊,手术范围集中在头颈、颜面部等神经分布比较密集的敏感部位[1],涉及多种疾病,术后会产生不同部位、不同程度的疼痛,加上术后会影响到患者呼吸功能、吞咽功能、睡眠功能,进而影响患者康复效果。综合护理干预能够缓解术后疼痛,促进患者康复效果。选择该院住院接受耳鼻喉手术患者38例给予综合护理干预,效果良好,现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2016年11月在我院进行耳鼻喉部手术的76例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各38例患者。其中,观察组:男性23例,女性15例;年龄26~61岁,平均年龄(36.2±8.2)岁;体重47~79千克,平均体重(58.56±8.63)千克;耳部手术10例,鼻部手术16例,喉部手术12例。对照组:男性21例,女性17例;年龄24~63岁,平均年龄(35.7±7.8)岁;体重46~78千克,平均体重(56.45±9.12)千克;耳部手术12例,鼻部手术15例,喉部手术11例。入选标准:年龄大于18岁,局部麻醉,患者知情同意并签署同意书。排除标准:年龄>70岁,术前有过明显疼痛,以及患有精神疾病、恶性肿瘤、肝肾功能异常、免疫系统疾病等。两组患者的性别、年龄、体重、手术类型等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理,主要包括:健康教育、术后病情观察、饮食护理、并发症观察与护理等[2]。
观察组在常规护理基础上给予综合护理干预,主要包括:一是心理护理,患者不了解自己病情的严重程度,也不了解耳鼻喉手术的治疗效果,往往会产生焦虑、惶恐、烦躁等负面情绪,通过察言观色对此类患者加强心理护理,通俗易懂地介绍患者病情和讲解治疗方案,消除患者不安情绪,鼓励患者建立战胜疾病的勇气和信心,积极配合治疗和护理工作。二是术前护理,指导患者合理搭配饮食,补充营养,进食一些容易消化、富含矿物质、蛋白质的食物,比如瘦肉、鸡蛋、应季水果等。餐后保持口腔清洁,对于不方便刷牙患者可以使用3%硼酸漱口液清洁口腔。为防止术前病灶感染,可以给予注射抗生素。三是术中护理,当患者出现气促、剧烈咳嗽、血压偏低、情绪紧张时,采取有效的护理措施,保证手术顺利进行。四是术后护理,观察患者是否有继发性出血、疼痛等症状,判断是否发生并发症。积极与患者沟通,了解患者心理状态和身体状态,指导患者注意口腔卫生和个人卫生。鼓励患者保持乐观态度分散注意力,也可以用耳机听音乐、聊天、按摩来缓解疼痛[3],或者采取冷敷、热敷、局部给药等办法。对于剧烈疼痛患者,可以给予镇痛药或者镇痛泵。对于口咽部和鼻部手术患者,术后需要用纱布填塞创口止血,气管只能处于半梗阻阶段,需要维持气管的保护性反射,比如,吞咽反射和咳嗽等,还需要防止误吸。五是出院护理,指导患者采用适合自己的卧位,防止牵拉伤口出现二次伤害。叮嘱鼻部手术患者需要定期冲洗和复查,喉部手术患者保持口腔卫生,耳部手术患者半年内禁止下水游泳,淋浴或洗头时避免耳朵进水。
1.3 观察指标
综合护理干预后,观察两组患者术后1d、3d疼痛评分,术后3d康复效果。疼痛评分采用米吉尔疼痛问答法评估疼痛程度,无痛0分,有疼痛感1分,轻微疼痛感到不舒服2分,疼痛感到痛苦3分,严重疼痛产生恐惧4分,剧烈疼痛无法忍受5分[4]。
康复效果判定,疼痛消失视为显效,疼痛显著改善视为进步,疼痛无变化或者加重视为无效,总有效率=(显效例数+进步例数)/总例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,计量资料以(x-±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(n,%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
综合护理干预后,观察组术后疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组康复总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3.讨论
人体的耳鼻喉器官分布着大量的神经,手术给患者造成机械损伤[5],术后疼痛不可避免。另外,耳鼻喉手术虽然属于小手术,但操作精细、切口暴露时间长、手术时间长,容易发生感染,如果发生感染会加重患者疼痛感。术后疼痛给患者带来沉重的心理负担,容易产生不安、烦躁等不良情绪,也会影响到饮食和睡眠方面,进而影响患者生活质量和康复速度。缓解术后患者疼痛主要的临床手段是给予镇痛药和综合护理干预,毫无疑问镇痛药能够起到迅速止疼的效果,而在药物镇痛的基础上给予综合护理干预能够在心理上缓解焦虑,促进药物镇痛的止疼效果,提高患者生活质量。本研究结果显示,观察组在术后1d和3d疼痛评分均低于对照组,观察组在术后3d康复总有效率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),表明综合护理干预可以缓解耳鼻喉术后患者疼痛,提高康复效果,是较为理想的护理方法。
【参考文献】
[1]高扬清,徐群,谢朝红.护理干预改善耳鼻喉部手术患者术后疼痛及康复效果评价[J].蚌埠医学院学报,2015,40(10):1426-1429.
[2]范淑环,孟凡菲,施中伟.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(1):236-237.
[3]潘璟.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察[J].基层医学论坛,2014,18(24):3213-3214.
[4]冉晓琴.综合护理干预改善耳鼻喉手术患者术后疼痛的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(14):244-245.
[5]潘洪珠.护理干预改善耳鼻喉部手术患者术后疼痛及康复效果探讨[J].心理医生,2016,22(14):24-25.
论文作者:闫云,潘芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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