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【摘要】 目的:探讨同型半胱氨酸（Hcy）对急性冠脉综合征患者血小板凝集率的影响。方法：收集我院2014年—2016年90例急性冠脉综合征患者的资料，同期选择90例健康人作为对照组，测量两组患者Hcy及血小板1min、5min和最大凝集率。结果：观察组患者Hcy水平、血小板1min、5min和最大凝集率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析，ACS患者血浆Hcy与血小板1min、5min和最大凝集率呈正相关（P＜0.05）。结论：急性冠脉综合征患者Hcy水平升高，能增强血小板凝聚性，促进血栓形成，提示Hcy可能参与血小板聚集活化过程。
【关键词】 同型半胱氨酸；血小板凝聚率；急性冠脉综合征；相关性
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0137-01
急性冠脉综合征（ACS）是由于冠脉内粥样斑块不稳定破裂，急性血栓形成，导致远端血流中断，有研究资料显示，高Hcy血症可以作为冠心病的独立危险因素[1]，但其致病机理尚不清楚，本文拟对ACS患者血Hcy水平与血小板凝集率的相关性进行研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年—2016年90例急性冠脉综合征患者的资料，同期选择90例健康人作为对照组，观察组男53例，女38例，年龄39～74岁，平均58.6±5.2岁；对照组男50例，女40例，年龄40～75岁。ACS入选标准：根据2000年ACC/AHA制定的ACS诊断标准，年龄＜75岁，签署知情同意书，排除严重心功能不全、出现心源性休克、合并严重神经系统、消化系统疾病患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
血浆Hcy测定，受检者清晨空腹血2ml，离心-20℃保存，采用高效液相色谱仪进行测定。血小板凝集率测定者，1周内不能服用非甾体抗炎药、抗凝剂等影响血小板功能的药物，测定患者血小板第1min、5min聚集率及最大聚集率。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，相关分析采用r检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者学Hcy、血小板第1min、5min聚集率及最大聚集率对照见表1
单因素分析，ACS患者血浆Hcy与血小板1min、5min和最大凝集率呈正相关。
3.讨论
同型半胱氨酸是一种反应性血管损伤含巯基的氨基酸，是氨基酸代谢的中间产物，能经过甲基化作用转为蛋氨酸，大量研究资料表明高Hcy是外周血管的独立危险因素，与LDL、吸烟等对心血管的危害对等，同时有资料表明Hcy会诱导血小板活性增加，增加血小板聚合能力，本文研究也证实此观点[2]。其原因可能为Hcy可直接诱导血小板活性增加增加血小板聚合能力，促使凝血因子VⅡ、X和抗凝血因子Ⅲ的消耗，组织纤溶酶激活剂减少，破坏了抗凝血和凝血之间的平衡，同时还可以促进氧自由基形成。Hcy可诱导过氧化物的形成[3]，增加氧自由基的活性，可以直接损伤血管内皮细胞，Hcy不仅能引起血管内皮细胞损伤，促进平滑肌细胞增殖，迁移，还能促进血栓形成，直接导致动脉粥样硬化发生、发展，血小板聚集引起花生四希酸和血小板膜磷脂增加，同时会引起血栓烷素A2增加[4]，导致冠脉痉挛，被激活的血小板释放多种生长因子，如成纤维细胞生长因子、血小板源生长因子，促进成纤维细胞和平滑肌细胞增殖迁移[5]，导致斑块形成。
综上所述冠心病患者血浆Hcy水平增高会增强血小板聚集性，促进血栓形成，加速动脉硬化的进程。目前降低ACS的发生率是临床上较为重视的课题，减少其独立影响因素也被认为是最有效的手段之一，近年来ACS和Hcy之间的相关性也成为临床研究的热点，但是高Hcy如何诱导ACS的发生，证据尚不充分，仍需要进一步研究。急性冠脉综合征患者Hcy水平升高，能增强血小板凝聚性，促进血栓形成，提示Hcy可能参与血小板聚集活化过程。
【参考文献】
[1]王雪青.血栓与动脉粥样硬化.见:苏静怡.心血管疾病的病理生理基础和发病机制[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2010.62-70.
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[5]张宝娓，王军，于文祥，等.同型半胱氨酸对正常人血小板L-精氨酸/一氮化氮途径的影响[J].中华心血管杂志，2016,27(3):210-212.
论文作者:曹俊强,陈进进,张小娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/29
标签：血小板论文; 患者论文; 半胱氨酸论文; 综合征论文; 血浆论文; 资料论文; 水平论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;