湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的 分析胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人的治疗效果 方法 选抽取我院2015年1月到2017年1月收治的主动脉夹层病人44例作为本次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中常规组患者给予常规护理，研究组患者按照制定的急诊绿色通道护理流程对患者进行主动脉夹层护理，对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者急诊确诊时间、停留时间、转运时间、急救抢救率均明显优于常规组；治疗效果明显高于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对主动脉夹层病人行胸痛中心急诊绿色通道护理流程能够有效提高患者生存几率
关键词：急诊；护理；主动脉夹层
主动脉夹层是临床上较为少见的一种心血管疾病，其发病快，病情发展迅速，给临床诊治带来了一定程度的困难[1]。主动脉夹层诊治需要多科室进行协调配合，因此，对其开展胸痛中心急诊绿色通道护理是很有必要的。基于此种情况，我院特开展本次研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院2015年1月到2017年1月收治的主动脉夹层病人44例作为本次研究对象，其中22例患者为研究组，是我院建立胸痛中心后经急诊绿色通道护理流程收治，有男性17例，女性5例，年龄分布在45岁到71岁，平均年龄为（50.5±4.5）岁。另有22例患者为常规组，属常规流程收治，其中男性18例，女性4例，年龄分布在41岁到69岁，平均年龄为（49.7±2.5）岁。经临床CTA造影诊断为主动脉夹层，两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规组：（1）按照我院常规护理办法进行护理：急诊护理人员根据患者病情严重程度将患者分类护理，根据主动脉CTA造影结果，拟请各负责科室主治医师会诊治疗，确定治疗方案后将病人转诊；
（2）为病人提供常规护理，主要包括：供氧、24h心电监护、饮食管理、严密观测生命指标变化、镇痛药物管理、降血压等，及时告知病人家属有关事项并签订病危通知书，提高家属对治疗方案的治疗依从性。
1.2.2研究组：（1）按照制定的急诊绿色通道护理流程对患者进行主动脉夹层护理，建立顺畅的急诊绿色通道，帮助患者缩短就诊时间；
（2）医护人员接受详细的急诊绿色通道护理流程培训，对主动脉夹层病症表现、分型、急救措施、诊治手段等都有相关了解、考察后方能上岗操作；
（3）护理人员管理：医护人员接受长期、规范的临床培训，接受各相关科室的轮流岗培；临床经验欠缺的护理人员要接受技能培训，熟练掌握快速建立静脉置管、心肺复苏、气管插管等抢救技能；尽可能的熟悉与各科室协作所需物品、时间、流程，尽最大可能减少患者在转诊过程中所受痛苦。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者急诊确诊时间、停留时间、转运时间、急救抢救率等数据，判断两组患者治疗效果。
1.3.2治疗效果评价：（1）显效：患者临床症状迅速缓解，血压、心率均得到有效控制；（2）有效：患者临床症状得到有效治疗，血压、心率均明显改善；（3）无效：患者临床症状未见好转甚至加重，血压、心率难以维持正常水平波动值。
1.4统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用百分比表示，使用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的急诊确诊时间、停留时间、转运时间、急救抢救率进行比较，研究组患者治疗数据明显优于常规组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3探讨
主动脉夹层是一种死亡率较高的心血管疾病，其具有起病急、发展快、致死率高等特点。为规范胸痛病人的诊治流程，降低病人死亡率，从2011年开始，我国在全国范围内逐步推行“胸痛中心”[2]。胸痛中心是为以突发性胸痛为主要临床表现的急危重症病人提供的绿色诊疗通道，通过多科室联合诊治，实现对胸痛病人的临床治疗风险评估、诊断和治疗，以降低患者死亡率，提高治疗效果。刘慧[1]的研究结果表明：胸痛中心的建立能有效减少患者病情确诊时间，缩短住院时间、就诊次数和住院次数，有效提高病人的生活质量和治疗满意度。
我院顺应国家号召建立胸痛中心后，护理人员对急诊主动脉夹层绿色通道护理流程的病人救治率明显提高，主要表现在：
（1）病人能够获得针对性的胸痛急诊护理，与此同时，病人的病情确诊、急诊停留、转运科室时间都得到了明显缩短，从分诊护理人员、抢救室护理人员对病人生命体征指标的观察和床边动态心电图评估，进一步发展为心血管CTA造影检查，各科室之间的沟通极为顺畅，病人交接工作顺利进行，各科室协作能力明显提升[3]；
（2）主动脉夹层病人最重要的是控制血压、心率和缓解胸痛，因此，急诊绿色通道护理流程中重点关注病人的急救护理，医护人员对该病症的相关知识掌握越熟练，病人所受痛苦越小、护理工作开展越到位，形成一个良性循环后，我院主动脉夹层病人的急诊死亡率得到了显著降低，病人护理质量也得到了针对性提高[4]；
（3）急诊绿色通道护理流程也提升了病人对我院医护人员的信任度、治疗依从性，使得病人及其家属更乐于配合医护人员开展系列治疗活动，有效减少了医患矛盾，提高医护人员工作效率。
另外我们在研究中发现，绿色通道护理流程中，还需要加强各科室之间的协作，特别是与超声室、影像室、后勤处等有关的活动，这样才能提高患者在治疗过程中确诊可能性，缩短就诊时间，为患者抢得黄金救治期[5]。
综上所述，顺应国家号召成立多科室协作的胸痛中心，并启动胸痛病人的急诊绿色通道护理流程，能够减少医护人员穿插工作所耗费时间的同时，又能够有序开展相应急救工作，为主动脉夹层病人的顺利就诊赢得时间，更容易取得病人及家属的信赖，有利于病人后续治疗的开展和临床预后。
参考文献：
[1]刘慧.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J].护理研究，2017，31（31）：4026-4028。
[2]李敏，姜丽荣，马立权.主动脉夹层急诊腔内治疗“绿色通道”建立的护理准备，当代护士，2014，15（12）：85-86.
[3]周守志，张萍，严兆娴，等.绿色通道在主动脉夹层急救护理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，15（1）：89-91.
[4]杨秀玲，郭红.绿色通道收治主动脉夹层患者的护理配合与体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：69-70。
[5]刘晓雷，段维勋，李晓康.实施急危重主动脉夹层动脉瘤患者急救绿色通道的实践与思考[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（10）：1037-1038.
论文作者:刘贵华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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