护理风险管理在重症监护室护理中的应用研究论文_梁晓婴 刘心 李飘萍 林诗欣 洪春柳

梁晓婴 刘心 李飘萍 林诗欣 洪春柳（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）【摘要】目的：探讨护理风险管理在重症监护室护理中的应用效果。方法：随机选取我科收治的74例重症监护室患者作为研究对象，分为2组，对照组34例实施重症监护室常规护理，观察组40例则应用重症监护室护理风险管理，评价2组的护理效果。结果：观察组与对照组的护理风险发生率、护理满意率以及基础理论水平、实践操作技能、护理记录书写质量评分对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室中实施护理风险管理，可降低护理风险发生率、提高护理满意率及护理质量。【关键词】重症监护室； 护理风险管理； 护理满意率护理质量重症监护病房（重症监护室）患者通常病情危急，多类护理风险均集中在重症监护室病房之内。在此同时，重症监护室中发生护理风险与护士疾病种类以及患者等因素存在关联性。利用不同角度对重症监护室护理风险进行分析，可以减少危重症患者护理风险发生率[1]。1 资料与方法1.1一般资料随机选取于2019年1月~2019年12月我科收治的74例重症监护室患者作为研究对象，分为2组，对照组34例，男20例，女14例，年龄20岁～75岁，平均年龄为（56.0±2.2）岁，使用有创呼吸机18例，使用无创呼吸机16例； 观察组40例，男25例，女15例，年龄22岁～74岁，平均年龄为（56.2±2.5）岁，使用有创呼吸机的22例，使用无创呼吸机18例。2组基线资料差异不显著（P>0.05），可对比研究。1.2方法对照组实施常规护理，依据患者病情，提供针对性护理干预，并结合患者护理需求，改善患者的预后。观察组在常规护理基础上，采用护理风险管理，具体内容为：（1）科学的人力资源配置：制定符合护理工作的岗位职责，合理排班、弹性调整、职责明确，保证各班次高低层级护士搭配； 排班模式要减少交接环节，避免因反复交接造成的遗漏或错误事件的发生。（2）完善护理风险管理制度：为了保证护理风险管理的顺利开展，首先应建立完善的护理风险管理制度，预防护理风险发生，保证护理措施安全有效。（3）组建风险管理小组，以小组组长为核心，小组成员根据组长的要求，开展风险管理程序，收集各种风险信息，制定有效的风险规避措施，每个月召开1次风险管理讨论例会，分析总结问题。（4）识别护理风险能力； 护理风险识别是指可以系统识别分析客观存在的护理风险事件，并对事件类型进行归类，提出针对性预防措施。（5）护理风险权衡以及评价：护理风险识别的基础上，提高对护理风险的衡量以及评价能力。重症监护室中护理风险发生率较高，准确衡量评价护理风险，可提高护理措施对应效果，降低护理风险。（6）护理风险具体处理措施：增强护理风险意识，组织护理管理小组成员学习护理风险相关知识，总结风险事件，掌握应急预案，提高护理人员的语言表达能力，规范护理文书记录，并结合患者家属反馈评选护理服务最佳护理人员，并与绩效挂钩。加强培训以及考核，针对重症监护室病房的特殊性，系统性培训护理人员相关专业知识，提升技术操作水平，并对培训结果进行考核。优化护理流程，完善护理风险防范机制，实施责任制为主的护理模式，安排专人负责重症病房的监护工作，明确每名护理人员的工作职责。护理风险管理小组成员每天白天、夜间安排查房，并及时总结查房中遇到的问题，分析原因，提出相应的整改措施，根据实际情况制定科室突发事件及护理风险的方案，并不断完善，明确患者知情权，制定合理的风险防范管理条例。（7）睡眠干预：相较于普通病房患者，重症监护室内接受治疗的患者睡眠质量不佳，经常难以入眠。而充足的睡眠对于后续治疗相当重要。所以说，医护人员应当将治疗以及护理尽量安排在白天。倘若在夜间遇到紧急情况需要治疗，必须做到轻放、轻拿，避免对患者的休息造成影响（8）设备和药品管理：对科室中的所有仪器设备和药品指定专人进行严格管理，对科室设备制定标准化的操作规程，全员培训并考核合格。建立完善的登记制度，对各种药品、耗材、仪器设备使用情况进行详细登记，便于管理。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.3观察指标比较2组护理风险发生率情况，包括导管堵塞、脱落、压疮。评价护理满意度，根据医院自制的护理满意问卷表评价，内容包括护理技术、态度、心理护理、护理教育培训情况等，满分100分，非常满意>90分，比较满意60～90分，不满意<60分，总满意率为非常满意率与比较满意率之和； 护理质量评价，包括基础理论水平、实践操作水平、护理记录书写质量，由护理管理质控小组成员进行评价，满分100分，评分越高表明护理质量越好。1.4统计学处理使用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组护理风险发生率对比对照组34例中发生导管堵塞1例，脱落1例，压疮2例，总风险发生率为11.8%； 观察组40例中发生导管堵塞0例，脱落0例，压疮0例，总风险发生率为0.0%。观察组的护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.975，P=0.040）。2.2 2组护理满意度对比对照组非常满意17例，比较满意10例，不满意7例，总满意率为79.4%； 观察组非常满意25例，比较满意15例，不满意0例，总满意率为100.0%。观察组护理满意度水平高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.096，P=0.003）。2.3 2组护理质量评分对比观察组的基础理论水平、实践操作技能、护理记录书写质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）3 讨论重症监护室为医院重要科室，是集中治疗危重症患者的场所，因收治的患者病情特殊，护理工作复杂且繁重，存在较多风险因素，为护理风险发生高发科室。护理风险管理是指对患者、护理人员可能产生的风险进行识别、权衡评估以及正确处理的过程，临床护理风险贯穿于护理配合抢救、操作以及处理各个环节中，实施护理风险管理能提高护理人员的风险预测、鉴别能力，减少护理过程中危险因素，最大程度降低护理风险发生，保证患者的安全，减少护理差错及纠纷，提高护理质量。对重症监护室危重症患者造成护理风险的原因诸多[2]。各个因素之间关联性密切。对于此，医院应当组建起专业化风险防范管理团队，开展综合化护理干预。创建新时代风险预警系统制度。构建和谐的意外风险共同体，尽量避免护理风险事件发生，此法值得进一步在临床中推广使用。综上所述，重症监护室管理中实施风险管理，可显著提高护理质量以及护理满意率，减少护理风险发生，从整体上提升医院服务质量水平及竞争实力，值得应用推广。参考文献[1] 孟凡秀，贾会真，韩淑亭.护理风险管理在重症监护室中的应用[J].世界临床医学，2018，11（10）：197.[2] 解金枝.护理风险管理在重症监护室置管患者中的应用效果分析实践[J].当代医学，2017，23（12）：176-177.

论文作者:梁晓婴 刘心 李飘萍 林诗欣 洪春柳

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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