湖南省凤凰县民族中医院 湖南湘西 416200
摘要：目的：对慢性胰腺炎采用CT影像解剖学分型对其诊疗的临床意义进行探讨。方法：选取在2015年1月1日至2016年12月31日间入院接受诊疗的85例慢性胰腺炎病人进行本次研究，所有病人都接受CT影像解剖学分型研究，对其临床资料回顾分析，进行总结归纳。结果：对入选的病人实施CT影像学检查后，其解剖学分型包括5种主要类型，即萎缩钙化型、假性囊肿型、肿块型、胰腺管扩张或阻塞型、混合型。结论：对慢性胰腺炎病人进行CT影像解剖学分析，可以为临床鉴别及诊疗提供可靠依据，存在重要临床意义。
关键词：慢性胰腺炎；CT影像解剖学分型；临床意义
[Abstract] Objective：To investigate the clinical significance of the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis with CT imaging anatomy. Methods：This study selected 85 cases of chronic pancreatitis patients from January 1，2015 to December 2016 31 during the day of admission，all patients underwent typing CT imaging anatomy，the clinical data were retrospectively analyzed and summarized. Results：after the CT imaging examinations were performed on the selected patients，the anatomic types included 5 main types：atrophy，calcification，pseudocyst，mass，dilatation or obstruction of the pancreatic duct and mixed type. Conclusion：CT anatomical analysis of chronic pancreatitis can provide reliable basis for clinical identification and diagnosis and treatment，and it has important clinical significance.
Chronic pancreatitis；CT imaging anatomy；typing；clinical significance
慢性胰腺炎是在多种因素的共同作用下，致使病人胰腺组织纤维化和出现实质性损害[1]。临床发现一般的慢性胰腺炎都会伴有胰岛细胞减少或萎缩、钙化及假性囊肿等症状，在临床上主要表现出消瘦、腹痛、腹泻及脂肪痢等症状，随着病情的发展，在后期还可能出现腹部包肿、糖尿病及黄疸等严重的症状，若未能及时准确诊断与及时治疗，将极大影响患者的生活[2]。本研究重点对慢性胰腺炎采用CT影像解剖学分型对其诊疗的临床意义进行探讨，选择2015年1月1日至2016年12月31日间入院接受诊疗的85例慢性胰腺炎病人进行本次研究，现汇总如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
将2015年1月1日至2016年12月31日间入院接受诊疗的85例慢性胰腺炎病人作为本次研究主要对象，病人性别中，男57例，女28例；病人年龄中，最小24岁，最大88岁，中位数（48.2±5.8）岁；病人住院时间中，最短5天，最长113天，中位数（22.6±3.6）天；病人病因表现中，14例为急性反复发作性胰腺炎，39例为饮酒者，32例为胆道系统疾病。所有病人都存在腹痛、发热及以胰腺外分泌失调等症状，与慢性胰腺炎的诊断标准相符。
1.2方法
通过设备选择由北京航卫通用电气医疗系统有限公司生产的GE Brightspeed Elite select 16排螺旋CT机对病人的上腹部实施常规CT增强扫描和平扫，设置扫描的层厚是5~10mm，扫描重建的层厚是1.250~0.625mm，CT值是250Hu。在扫描前给予病人500ml清水或者2~3%泛影葡胺浑浊液，让病人的十二指肠与胃都处于充盈的状态。而CT影像解剖学分型经主治医生来描述，重点观察与记录病人的胰腺形态和密度、大小及病灶位置、密度、大小、形态等。遵循腹痛控制原则，将胰腺管梗塞的因素取出，保持剩下的胰腺功能，加强并发症的预防与控制，实施针对性处理。
1.3统计学分析
数据皆录入SPSS19.0软件中行统计学处理，计数资料用（n）与（%）表达，由χ2检验。
2.结果
对入选的病人实施CT影像学检查后，其解剖学分型包括5种主要类型，即萎缩钙化型、假性囊肿型、肿块型、胰腺管扩张或阻塞型、混合型，其例数与所占的比例情况见表1：
3.讨论
对本组研究所收录的所有慢性胰腺炎病人实施CT影像检查后，对其进行解剖学分型，主要可以分为以下几个类型，其症状表现如下：
3.1萎缩钙化型
经CT影像扫描后结果显示出钙化部分通常是随着胰腺管的走向而分布，多呈分散状或多点小钙斑，且胰腺的整体大小发生变小状况，轮廓上粗糙而不整齐。这种类型通常表现为自发性或遗传性所引发的胰腺病变，而且更加容易引发病人的胆管就扩张，CT表现下胰腺管内钙化有明显特征性[3]。萎缩钙化型慢性胰腺炎在本组研究中占据的比重最大，共25例，占29.41%。
3.2假性囊肿型
经CT影像扫描后结果显示为多房性或者单房性的肿块状病变，通常包含胰腺外与胰腺内两种常见的假性囊肿，常见于胰腺内的胰腺头部，具有多发性，囊壁厚实且清晰，可能有钙化现象伴发。在多个囊肿的聚积下导致囊壁呈现不均匀增强时，皆需要和胰腺肿瘤或者胰腺癌加以鉴别。所以，CT影像解剖学分型中对假性囊肿的诊断，可帮助辨别胰腺癌。假性囊肿型慢性胰腺炎在本组研究总共有14例病人发生，占16.47%。
3.3肿块型
经CT影像扫描后结果显示为囊中肿块的分布比较平均，和周围的脏器组织有明显的分解，这种类型在慢性胰腺炎中是一种较为特殊的类型，有着炎症性特点，多数在胰腺头部发生，需和胰腺癌加以鉴别，一般胰腺癌显示为肿块分布不均，边缘模糊[4]。肿块型在本组研究中共17例，占20.00%。
3.4胰腺管扩张或阻塞型
经CT影像扫描后结果显示胰腺管在一侧有明显扩张，一般呈现长椭圆形，并且扩张部分胰腺管内的密度会呈现水样分布；而阻塞则是因受到慢性胰腺炎反复刺激，致使胰腺管出现局部变细或者局限性扩张，CT扫描的结果显示，胰腺管及其分支呈现串珠型扩张，或者发生扭曲，这种该类型的主要表现。但也有可能出现呈现其他的不规则扩张情况，且因在肿瘤检测中也可能发现这种类似的不规则扩张情况，所以这种特征在诊断上有一定的特异性，需要多加留意。胰腺管扩张或阻塞型在本组研究中共有13例病人发生，占15.29%。
3.5混合型
上述几种类型混合表现则可判定为混合型，其在本组研究中共16例，占18.73%。
综上，临床上对慢性胰腺炎进行诊断时，因其症状缺乏一定的特异性，所以误诊或者漏诊现象时有发生。CT影像解剖学分析可以将胰腺及其周围组织脏器之间的关复杂关系显示出来，从而变成临床诊断慢性胰腺炎的常用方法，其所具有的三维立体型成像技术与仿真内镜可为诊断慢性胰腺炎提供一个较好的技术性平台，通过CT影像解剖学分型可有效辨别慢性胰腺炎的各种症状类型，从而了解病人的具体病症，采取相应的治疗措施[5]。由此可见，CT影像解剖学分型可以结合病人的实际情况与临床症状表现，为慢性胰腺炎类型辨别提供了可靠的根据，在临床应用具有重大意义。
参考文献：
[1]陈盛，王卫东，汪华侨. 慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义[J].解剖学研究，2011，02：114-116+123.
[2]吕超颖.慢性胰腺炎的CT诊断分型及其鉴别诊断的意义[J].中国医药指南，2011，31：338-339.
[3]陈双园.探究慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义[J].中国卫生标准管理，2015，04：48-49.
[4]李原，苏建军.慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义分析[J].大家健康（学术版），2014，07：66.
[5]张冬云，赵新宇.慢性胰腺炎的CT诊断分型及其对鉴别诊断的意义[J].哈尔滨医药，2012，01：42.
论文作者:吴文兴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
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