上海长征医院，200001
【摘要】目的 探究重症监护室并发肺部感染的护理对策。方法 选取我院于2016年3月—2017年3月收治的80例重症监护室并发肺部感染患者，将所有患者平均分成观察组和对照组，各40例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合性护理干预，分析比较两组患者的护理满意度和感染发生率。结果 护理之后，观察组患者的护理总满意度为97.50%，对照组的护理总满意度为80.00%，两组比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；观察组的肺部感染发生率为2.50%，对照组的肺部感染发生率为12.50%，两组比较差异明显，具有统计学意义 (P<0.05)。结论 对重症监护室并发肺部感染患者采取综合性的护理干预，可以有效降低患者的肺部感染发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广应用。
【关键词】重症监护室；肺部感染；护理对策
重症监护室中的患者很容易出现各种感染，其中肺部感染的几率最大。患者出现肺部感染后，如果没有得到及时的治疗，将会严重影响患者今后的治疗和康复，还会延长住院时间，使患者的经济负担和心理负担增加，因此医院需要加强重症监护室患者的护理。为了探究重症监护室患者并发肺部感染的护理对策，本研究选取我院收治的重症监护室并发肺部感染患者，将其作为研究对象，探究了主要的护理对策。现将结果报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
将我院于2016年3月 —2017年3月收治的80例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象，采用随机分组法将所有患者平均分成观察组和对照组，每组各40例。对照组男23 例，女17例，年龄 24—63 岁，平均年龄 (45.1±10.2) 岁；观察组男27例，女13例，年龄 29—65 岁，平均年龄 (47.2±11.4) 岁。所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)， 具有可比性。
1. 2方法
对照组患者采用常规护理，具体包括：告知患者住院期间所需注意事项，指导患者合理饮食等，给予患者相关的健康知识教育等。
观察组患者在对照组基础上采用综合护理模式，具体如下：
1. 2. 1气管护理
保证患者切口周围处于干净和清洁，一旦发现患者切口有渗出情况需要及时更换纱布。对患者切口周围的皮肤进行观察，避免患者发生湿疹以及感染。针对于采用内套管的患者要定期消毒和清洁。
1. 2. 2吸痰护理
在严格执行无菌操作的情况下将带负压的吸痰管置入患者气管，在气管插管末端位置将负压关闭，继续插入；待患者气管有刺激感时打开负压，左右旋转吸痰，操作时医护人员需做到动作轻柔。
1. 2. 3口腔护理
重症患者由于无法自主进食、口腔内的唾液分泌量明显降低，而唾液本身具有杀菌的作用，唾液分泌的减少导致口腔内细菌增多。对重症监护室患者护理包括定期对患者的口腔进行清洁，用棉签或者棉球等清洁牙齿，防止口腔内细菌流入肺部，引发肺部感染。患者若是长期处于昏迷状态其唾液的分泌量会有所减少，因此口腔的自净能力也将下降，做好患者的口腔护理工作尤为重要。患者若是口腔中的 pH 值较高时，清洗液中的硼酸溶液浓度需在 25% 左右，当患者口腔中 pH值较低时，则需要选择采用浓度 2% 碳酸氢钠清洗液。视患者的口腔情况合理选择清洗液[1]。
1.2.4鼻胃管护理
重症监护室的患者通常不能自主饮食，需要借助外部鼻胃管。鼻胃管护理包括以下内容：患者的行气管切开之后，切口附近的敷料要经常进行消毒灭菌。行气管切开之后要过几天才能使用，避免强烈的刺激引起呕吐和胃内反流等。鼻饲后保证患者的头部和胸部高出胃部一定高度，防止胃内反流。
1.2.5呼吸机管理
呼吸机的管理需要定期对呼吸机进行消毒处理，对产生的冷凝水及时进行处理，及时更换无菌蒸馏水。如果条件允许，尽量采用一次性的呼吸机管道。
1.2.6保障重症监护室的环境
重症患者的身体虚弱，容易因为环境不良而引发感染。保障重症监护室的环境，严格限制进入重症监护室的人员，与治疗和护理患者无关的人员不得随意进入重症监护室。对患者的病区每天进行定时清洁，确保地面的干净和整洁。对于患者的贴身衣物和床单等也需要进行定期消毒。日常护理工作中护理人员要经常消毒双手，防止细菌通过双手在病房中传播，降低感染的发生率。对于身体不适、患有感冒等容易传播疾病的医护人员和家属禁止进入。
1. 3观察指标
对两组患者的护理满意度(分为非常满意、满意、不满意 ) 以及肺部感染情况进行分析比较。总满意度 =( 非常满意 +满意 )/ 总例数 ×100%。
1. 4统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s)表示，采用t检验；计数资料以率 (%) 表示，采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
经过不同的护理后，观察组的总满意度为 97.50%，对照组患者的总满意度为80.00%，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。
2.2两组患者感染发生率比较
观察组患者中共有1例出现肺部感染，肺部感染发生率为 2.50%；对照组患者中有5例出现肺部感染，感染发生率为12.50%，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。
3讨论
此次研究中观察组患者均全部采用了综合性护理模式，给予了患者气管护理、吸痰护理以及口腔护理等措施[2]。对患者实施气管护理可降低和防止患者侵入性操作造成的伤害，给予患者吸痰护理则可以避免患者在治疗期间发生误吸。同时口腔护理可明显降低和减少药物给患者造成的影响；最后给予患者实施的消毒护理能够防止外界因素对患者造成的感染。
本研究中对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理模式。经过不同的护理后，观察组的总满意度为 97.50%，对照组患者的总满意度为80.00%，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者中共有1例出现肺部感染，肺部感染发生率为 2.50%；对照组患者中有5例出现肺部感染，感染发生率为12.50%，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。
综上所述，对重症监护室并发肺部感染患者采取综合性的护理干预，可以有效减少肺部感染，提高患者的护理满意度和生活质量，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]许丽丽. 重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策[J]. 大家健康(学术版),2015,(14):250-251.
[2]黄小群,刘川,卢陈聪. 重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策[J]. 包头医学院学报,2015,(07):129-130.
论文作者:刘洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
标签：患者论文; 肺部论文; 重症论文; 监护室论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;