摘要：目的 分析持续质量改进对手术效率及手术室护理质量的影响。方法 选取本院手术室22名护理人员为研究对象，比较持续质量改进管理实施前和实施后1年的手术室工作效率和手术室护理质量的差异，并作统计学分析。结果 持续质量改进管理措施实施之后，手术室手术总台数明显增加，手术等待时间明显缩短，手术室护理质量各项考核指标得分明显增加，与实施前相比有统计学差异（P<0.05）。结论 持续质量改进管理措施可加强对护理人员行为的规制，对于提高手术室手术效率和手术室护理质量具有重要作用。
关键词：持续质量改进；手术室；护理质量；工作效率
前言
持续质量改进（CQI）的目标在于利用一种更为标准、更为优质的手段来提高产品质量，进而符合消费者的实际需求，其本质是在全面质量管理基础上加强过程和环节管理，不断提高各个环节的工作质量，是一类新型质量管理理论。目前将CQI应用护理工作的报道也屡见不鲜，CQI对于提升护理质量有着重要的作用。本研究将CQI应用于手术室护理质量管理，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月至12月在我院手术室工作的22名护理人员为研究对象。所有护理人员均为女性，年龄22-54岁，平均年龄（28.4±2.4）岁，大学本科及以上学历12名，大专学历8名，中专学历2名。工作年限1-30年，平均工作年限（9.52±1.47）年。护士11名，护师8名，主管护师2名，副主任护师1名。
1.2 研究方法
2017年1月至3月手术室不实施持续质量改进管理措施，按照日常常规管理模式开展工作；2017年4月至2017年12月手术室实施持续质量改进管理措施。
1.2.1 建立管理小组 安排护士长以及1名工作年限＞10年的主管护师建立持续质量改进小组，护士长为组长，所有护理人员为小组成员。要求全员定期进行CQI相关理论学习，并制定相应的质量考核标准，定期召开护理质量管理会议，商讨解决问题的策略。
1.2.2 确定存在的问题 利用现场调查以及问卷调查等形式确定手术室护理质量管理方面所出现的一些问题，并建立在针对性的改进目标和方法。
1.2.3 制定质量改进策略 （1）对现有的护理质量管理措施进行整改，并制定新的质量管理标准；（2）对全员进行培训，组织全员学习并掌握新的护理质量管理标准流程以及措施。（3）明确手术室基本管理规范，规定物品及仪器放置标准，建立责任人管理制度，并定期检查；（4）制定相关的物品准备卡和手术配合相关程序，并要求护理人员认真执行。（5）定期检查并整改。质量管理小组定期考核手术室工作效率以及手术室护理质量。，对出现的问题提出针对性的改进策略。
1.3 观察指标
1.3.1 手术效率 统计CQI实施后手术室实施的手术台数，以及每台手术等待时间以此确定手术效率的变化。手术等待时间一台手术结束将患者送出手术间到下一台手术开始时所需的等待时间。
1.3.2 手术室护理质量 根据医院手术室护理工作规定及护理质量考核量表对手术室护理质量进行综合评定。考核评定指标包括医院感染管理、护理质量管理、安全管理、护理文书制定。每项考核指标总分为100分，得分越高代表护理质量越好。
1.4 统计学分析
用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以 来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。认为P<0.05具有统计学差异。
2结果
2.1 CQI实施前后手术效率变化情况
CQI实施后，手术室手术台数以及手术等待时间均得到显著改善，手术效率得到显著提升，与CQI实施前相比有统计学差异（P<0.05），见表1.
3 讨论
CQI 是一项全新的质量管理措施，其核心内容在于围绕服务对象对产品的整个过程进行质量控制，以此来实现产品质量的良性循环，满足服务对象的实际需求。目前不少学者将CQI应用于护理质量改进活动，并取得了一定的成效[1]。
本研究在手术室管理活动中引入CQI，通过建立专业的护理质量管理和控制小组，明确护理质量管理的目标并拟定相关的改进计划，同时加强对全员的业务培训与指导，建立相应的考核项目和方案，对护理人员日常工作行为进行逐一规范，以此来提高护理人员的护理质量。此外，质控小组定期组织专门的护理质量讨论会，对出现的护理质量问题进行讨论和分析，并制定相应的改进措施，同时质控小组还负责改进措施的实施考核情况，以确保护理质量管理措施能落实到个人。
本研究结果显示，CQI实施后，手术室手术台数明显增加，同时手术等待时间明显缩短，手术室安全管理、感染管理、护理文书质量、护理质量管理等项目考核评分均明显改善，与CQI实施前相比，有统计学差异，这与闫瑞红等人研究结论相似[2]，这表明实施CQI可有效提高手术效率及手术室护理质量。
4 结论
持续质量改进管理措施可加强对护理人员行为的规制，对于提高手术室手术效率和手术室护理质量具有重要作用。
参考文献
[1]王雅静. 持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用效果[J]. 中国实用医药，2016，11（22）：288-289.
[2]闫瑞红. 持续质量改进在手术室护理质量管理中的实施及效果评价[J]. 医药卫生：文摘版，2016，1（5）：00123-00123.
论文作者:施巧微
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
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