（凉山州第一人民医院；四川凉山州 615000）
【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折手术麻醉方式及应用价值。方法：将2016.2 -2017.3老年股骨颈骨折手术患者90例随机数字表法分组。全麻组实施全麻，腰硬联合组实施腰硬联合麻醉。比较两组效果；恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率；干预前后患者血流动力学水平。麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标。结果：两组麻醉总有效率均是100%；腰硬联合组恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率低于全麻组，P＜0.05；干预前两组血流动力学水平并无明显差异，P＞0.05；干预后腰硬联合组血流动力学水平优于全麻组，P＜0.05。腰硬联合组麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标低于全麻组，P＜0.05。结论：腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术麻醉中的效果确切。
【关键词】老年股骨颈骨折手术；麻醉方式；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0216-01
临床上，老年人股骨颈骨折是一种常见的骨折类型。 患者会出现临床表现，如患肢肿胀，疼痛和畸形，可降低患者生活质量，需要尽早治疗并选择安全有效麻醉方式。因此，有必要在临床上进行早期治疗[1]。 在手术过程中为患者选择有效安全的麻醉方法可有效减少并发症，促进手术成功。本研究分析了老年股骨颈骨折手术麻醉方式及应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016.2 -2017.3老年股骨颈骨折手术患者90例随机数字表法分组。腰硬联合组男性23例，女性22例；ASA2级20例，ASA3级为25例。年龄最低62岁，最高79岁，平均（67.91±2.55）岁。全麻组男性24例，女性21例；ASA2级21例，ASA3级为24例。年龄最低62岁，最高80岁，平均（67.33±2.15）岁。两组一般资料相似。
1.2麻醉方法
全麻组实施全麻，给予全麻，芬太尼0.002~0.004 mg/kg、咪唑安定0.05~0.15 mg/kg、依托咪酯0.15~ 0.30 mg/kg、阿曲库铵0.5~0.8 mg/kg麻醉诱导，术中插管，机械通气，适量七氟醚吸入，术中瑞芬太尼泵入维持，根据手术时间间断给予阿曲库铵维持，放松肌肉，手术结束后静脉镇痛。
腰硬联合组实施腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉，穿刺T3-4椎间隙，从采用笔针式腰穿刺针在T3~L4椎间隙进行穿刺，由硬膜外头端进入导管，调节麻醉平面，根据手术时间给予利多卡因经硬膜外导管注入，术中鼻导管吸氧，术后给予常规静脉镇痛。
1.3指标
比较两组效果；恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率；干预前后患者血流动力学水平；麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标。
显效：术中无疼痛，肌松良好，无恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等，血流动力学稳定；有效：术中轻度疼痛情况，肌松较好，血流动力学水平基本稳定；无效：达不到上述标准动。效果=显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，进行χ2检验、t检验，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组效果相比较
两组麻醉总有效率均是100%。如表1.
表1两组效果相比较[例数（%）]
2.3两组恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率相比较
腰硬联合组恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率低于全麻组，P＜0.05，腰硬联合组恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率共有3例，而全麻组恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率共有11例。
2.4麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标比较
腰硬联合组麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标低于全麻组，P＜0.05。腰硬联合组麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标分别是5.31±1.22分钟、6.31±1.12分钟、51.31±1.35毫升和2.31±0.21分。全麻组麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标分别是15.21±4.21分钟、11.82±1.57分钟、70.31±4.11毫升和3.32±0.67分。
3讨论
因老年人的生理功能逐渐退化，因此比其他群体更具特异性，并且伴随着各种基本疾病，例如心血管疾病。因此，在麻醉期间采取安全有效的麻醉方式可维持血液动力学稳定，降低麻醉的风险，减少并发症，保证手术顺利开展。传统全身麻醉容易带来不良手术刺激，导致肾上腺素和垂体分泌不能得到有效抑制，容易出现不良反应;而腰硬联合麻醉阻断效果较好，麻醉起效较快，同时可降低并发症的发生率，加速术后康复的进程[3]。
本研究中，全麻组用全麻，腰硬联合组进行腰硬联合麻醉。结果显示，两组麻醉总有效率均是100%；腰硬联合组恶心呕吐、肺部感染、嗜睡等的发生率低于全麻组，P＜0.05；干预前两组血流动力学水平并无明显差异，P＞0.05；干预后腰硬联合组血流动力学水平优于全麻组，P＜0.05。腰硬联合组麻醉起效、术后清醒时间、出血量以及疼痛指标低于全麻组，P＜0.05。
综上所述，腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术麻醉中的效果确切。
参考文献：
[1]丘禄英.全麻在老年股骨颈骨折患者手术中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(20):74-75.
[2]侯庆伟,张亚莉.全身麻醉与全麻应用于老年股骨颈骨折手术患者中的效果及对认知功能的影响对比分析[J].首都食品与医药,2018,25(19):28.
[3]赵丽青.硬腰联合麻醉和全身麻醉对老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果观察[J].淮海医药,2018,36(05):558-559.
论文作者:汪文刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：全麻论文; 股骨颈论文; 手术论文; 发生率论文; 术后论文; 肺部论文; 动力学论文; 《医师在线》2018年23期论文;