安徽省肥东县人民医院 231600
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ６【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的：对比肾囊肿患者分别采用开放性手术和后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法：选取我院68例肾囊肿患者按照不同的手术方式随机分为实验组（采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗）和对照组（采用开放性手术治疗），对比分析两组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间以及住院时间等相关情况。结果：实验组患者术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间等情况相对于对照组明显减少（P<0.05）。结论：肾囊肿患者采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的临床疗效相对于开放性手术更突出，可有效减少患者术中出血量，帮助患者尽快恢复胃肠功能，对患者的创伤也比较小，是一种值得广泛推广应用的治疗方法。
关键词：肾囊肿；后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术；开放性手术；疗效对比
肾囊肿是临床泌尿外科较为常见的一种疾病，假如囊肿增大对肾实质造成压迫，对患者肾功能造成影响的话，一定要及时采取相应的手术治疗[1]。目前，开放性手术、后腹腔镜下去顶减压术都是较为常用的两种手术方法，为了探讨一种更加安全、有效的肾囊肿手术治疗方法，本文对比分析了我院68例肾囊肿患者分别采用后腹腔镜下去顶减压术和开放性手术的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月-2015年9月收治的68例肾囊肿患者为本次研究对象，现将我院68例肾囊肿患者按照不同的手术方式随机分为实验组（34例）和对照组（34例），实验组中男性19例，女性15例；患者年龄最大79岁，最小34岁，平均年龄（55.8±12.2）岁；肾囊肿部位：左侧7例，右侧10例，双侧17例。对照组中男性20例，女性14例；患者年龄最大80岁，最小32岁，平均年龄（54.9±11.9）岁；肾囊肿部位：左侧8例，右侧11例，双侧15例。两组患者的年龄、性别以及肾囊肿部位等基本情况并没有显著区别（P>0.05），两组差异可比较高。
1.2 方法
1.2.1对照组。患者实施开放性手术，对患者实施麻醉处理后，指导患者取健侧卧位，在第12肋缘下行一道切口，将各层肌肉逐层切开，并且将肾周脂肪组织妥善分离，打开肾脂肪囊后使肾脏充分显露出来，找准囊肿后剪除囊壁。
1.2.2实验组。采用后腹腔镜下去顶减压术治疗，做好术前准备工作后，对患者实施全麻处理，取患者健侧卧位，在腋后线第12肋下行一道3cm左右的纵形切口，分离肌膜、肌肉、腰背筋膜一直到腹膜后腔，通过手指将腹膜推开小心的置入扩张球囊，注气500-1000ml左右，3-5min建立腹膜后腔间隙，并且将气囊取出。通过相应的示指引导在患者腋前线肋缘下置入5 mm Torcar，在患者腋中线髂嵴上方大概2 cm的地方置入10 mm Trocar，成功置入腹腔镜。仔细鉴别腰大肌和腹膜返折，将腹膜后脂肪完全清除后，根据腰大肌作为标志将肾脏周围筋膜切开。其次，应该结合术前CT以及彩色多普勒超声检查表明的囊肿位置将肾脏囊肿以及肾脏充分显露出来，把肾脏囊肿切开后全部吸出囊液，一边切除囊壁一边进行电凝止血。
1．3观察指标
统计并且记录两组患者术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间等相关手术情况。
1．4 统计学处理
统计学处理软件采用SPSS13.0，两组计量数据通过（X±S）表示，采用t进行检验，两组差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。
2．结 果
实验组患者术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间等情况相对于对照组明显减少（P<0.05）。具体情况见下表1所示。
表1 两组患者术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间等相关情况对比（X±S）
3．讨 论
肾囊肿是临床泌尿外科较为常见的一种疾病，患者并没有典型的临床症状，有的患者伴有感染、血尿、疼痛等症状，目前临床主要采用手术治疗肾囊肿，传统的开放性手术出血量较大，对患者会造成很大的创伤，术后恢复较慢，很多患者都不易耐受。后腹腔镜镜肾囊肿去顶减压术是近年来新兴的一种微创外科手术，对患者的创伤较小，患者术中出血量较少，而且术后恢复较快。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术目前可以采用经腹腔以及经腹腔后两个途径实施，其中经腹膜后路径手术对于患者腹腔的损伤较小，而且也不会在很大程度上影响腹腔器官，因此很多泌尿外科医师都提倡采用经后腹膜途径实施肾囊肿去顶减压术[3]。本次研究研究表明，实验组患者采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间等情况相对于对照组明显减少（P<0.05），这和以往大多数学者研究报道基本一致[4]。由此可见，肾囊肿患者采用后腹腔镜下去顶减压术治疗的效果更优于开放性手术。但是实施后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的过程中，术前一定要进行CT扫描、彩色多普勒超声检查，明确囊肿数量、大小、位置以及周围血管之间的关系；分离囊壁的过程中一定要尽可能避免损伤囊壁，并且充分显露出囊肿。切除过程中一定要尽可能将游离囊壁尽可能切除干净，避免囊肿复发。
综上所述，肾囊肿患者采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的临床疗效相对于开放性手术更突出，可有效减少患者术中出血量，帮助患者尽快恢复胃肠功能，对患者的创伤也比较小，是一种值得广泛推广应用的治疗方法。
参考文献
[1]谭大清，恩施．后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较[J]．中国社区医师( 医学专业) ，2011，13( 3) : 84 － 85.
[2]姜心，杨波．腹腔镜下经腹膜后途径肾囊肿去顶术[J].中国医药导报，2010，7( 17) : 124.
[3]蒋伟，张杰．腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗体会[J]．中国当代医药，2011，18( 4) : 177.
[4]徐海，杨康，贺长林，等．腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48 例分析[J]．中国医学创新，2010，7( 25) : 28 － 29.
论文作者:薛腾海
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 肾囊肿论文; 腹腔论文; 术后论文; 开放性论文; 时间论文; 手术论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;