（青海省平安县中医医院；青海平安810600 ）
【关键词】环节管理 手术病人安全管理 管理方法
【摘要】目的 探讨手术病人安全环节管理及管理方法 结果 针对手术病人安全问题做好环节管理，防止出现安全方面的问题 结论 降低手术病人安全问题的发生，以确保手术病人安全
手术室是医院诊治和抢救患者的重要场所。手术室的安全管理是保证患者手术效果的重要组成部分，是预防医院感染的重要手段，为切实做好手术室安全工作，防止在手术过程中出现安全方面的缺陷、差错、事故等问题，我们通过加强手术室的环节管理，以确保手术病人安全。
1.完善环节质量管理制度，培养环节质量管理意识 依照医院手术室管理的要求，结合我院具体情况，制定了护理安全制度及措施和护理安全培训计划，护理环节质量安全检查反馈表，制定了突发和意外事故预案，护理事故和差错报告和管理制度，制定了规范的安全操作规程。例如：病人转运制度、病人核对制度、物品清点制度、手术部位标识制度、标本管理制度。不断规范护理工作流程与环节质量管理的制度建设，使手术室安全工作有章可循。定期组织全科人员学习相关制度，参加医疗安全风险学习班，定期召开安全分析会，就实际工作中出现的安全隐患组织讨论，寻找“易出错环节”，制定相应的防范措施，尤其对已出现的安全事故、差错，分析原因并制定改进措施，使环节质量管理由工作人员的被动监控转变为积极主动参与。
2.工作人员的管理 工作人员的管理是手术室安全管理的最重要部分。组织工作人员定期学习手术室各项工作制度和已发生的安全事故、差错及医疗纠纷，分析讨论，总结教训。选择责任心强、有带教经验的护士担任带教老师，明确责任，履行制度。排班时注意新老护士搭配，培养高年资护士检查和帮助新护士工作的做法。对工勤人员加强管理，做好培训。使他们了解手术室的各项制度好区域划分。明确他们担负的责任。做好手术室常规制度的落实，对外来进修实习等学习人员严格管理，做到参观人数有控制，参观人员有登记。手术室护理人员要特别注意实习生和进修生的无菌观念，发现问题立即纠正补救。外院来院手术人员必须有医务科批文方可参加手术。
3.病人的管理
3.1术前巡回护士访视病人，通过查阅病历和病房访视，了解病人病情、检验影像等检查情况，询问病人既往病史、手术史、吸烟史及睡眠情况，评估病人的手术耐受度，劝阻病人停止吸烟。介绍手术室情况，加强护患沟通。鼓励病人说出他们的疑虑，减轻术前焦虑状况。以积极的情绪迎接手术。术后回访病人，做好术后切口愈合的宣教工作，了解病人对手术室工作的评价，改进以后的工作。
3.2病人体位的管理 不同的手术常需要不同的手术体位，同一手术体位又适用于多种手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率，又要全面考虑病人的生理代偿功能，保证病人舒适安全，不影响病人的呼吸血液循环。肌体外展角度不能过大，以免造成神经、肌肉拉伤。体位垫要放置合理，病人身下皮肤裸露处不能接触一次性无纺布单，以免不吸汗而发生压创。
3.3病人体温的管理 手术中浅低体温指病人体温在34—36℃，术中低体温可造成术中术后凝血功能障碍，免疫力下降，麻醉时间延长，伤口感染。手术过程中手术间温度不能低于22℃，病人身体注意保暖。手术中观察病人的末稍循环，及早发现。
3.4病人标本的管理 术中洗手护士应妥善保管好标本，放在固定位置。如有多个标本按顺序放好，做好标记。手术结束后再次核对标本。将标本放入固定的容器，并加入福尔马林固定液贴上标签。术毕亲自交给手术医生，并做好交接登记。
4手术器械的管理
4.1手术器械物品的清点是保证病人安全的重要环节。手术过程中严格执行器械清点制度，无论手术大小，均实行术前、术中、术后三次清点。临时增加的物品器械必须由本台的器械护士和洗手护士共同清点好，并详细记录。
4.2手术器械的清洗消毒灭菌统一由消毒供应中心负责。做好消毒过程中的各种监测，合格后方可使用。做好手术包质量追溯管理。外来器械必须由本院消毒供应中心器械消毒后方可使用。
5.药品的管理
5.1剧毒、麻醉药品实行专人、专帐、专柜管理。
5.2常规药品做到有基数、有登记，使用抢救车封条制度。设立科室药品督导员，随时检查督导。药品严格按储存要求存放。
6.洁净手术室管理 除按国家颁布的洁净手术室管理规范，并根据青藏高原高海拔、高风沙的特点来管理运行洁净手术室。在冬春季节适当缩短初效过滤网、中效过滤网的更换周期。在手术过程中尽量减少开关门次数。控制进入手术室人数。做到物流、人流、气流的正确导向，防止出现交叉污染。控制好手术间内温度和湿度，尽量降低手术间的细菌数量。
7.结语 保障手术病人安全是围手术期工作的重点，手术室护理工作是其中的重要环节。必须要加强手术室环节质量管理，减少安全事故的发生，为手术病人提高高质量的安全保障。
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[4]曾俊，任辉.实用手术室护理学.北京：北京科学技术出版社，2007：35-37.
论文作者:赵冬英,杨钧正
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
标签：手术论文; 病人论文; 手术室论文; 环节论文; 制度论文; 护士论文; 标本论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;