刘元春
（沅陵县中医医院 湖南沅陵 419600）
【摘要】目的：分析探讨药物流产和人工流产的效果，制定相应的护理措施。方法：2013年3月至2015年1月期间，本院共收治了90例实施流产的患者，将所有的患者随机分为两个小组，各45例，对照组患者实施药物流产，观察组患者实施人工流产，对两组患者的临床效果及护理情况进行评估。结果：观察组45例孕妇完全流产的概率为100%，明显高于对照组，具有可比性（P＜0.05）；观察组患者的出血周期要比对照组长，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现不良心理状态的概率要低于对照组，两组数据对比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物流产和人工流产各有利弊，医生应该结合患者的实际情况，有针对性地为患者制定流产方案，做好患者流产后的护理措施，减轻患者的痛苦，缩短恢复时间。
【关键词】药物流产；人工流产；效果观察；护理对策
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0205-02
如果孕妇在妊娠不足7个月，而且胎儿体重少于1千克时，就停止怀孕的行为，在临床上被称为流产[1]。如果在妊娠期前三个月终止怀孕，在临床上称为早期流产；如果孕妇在妊娠期4-7月内终止怀孕，在临床上称为晚期流产[2]。在妇产科中，流产是一种比较常见的疾病。然而如果处理不及时或者处理不当，很有可能导致患者大出血，更甚者给患者的生命安全带来威胁。选取2013年3月至2015年1月收治的90例实施流产的患者，做为探讨药物流产和人工流产的效果以及护理对策的研究对象，其结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组资料的90例都是我院2013年3月至2015年1月收治的需要实施流产的患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中，孕妇年龄为23～36岁，平均年龄（25.8±2.9）岁；观察组中，产妇年龄24～37岁，平均年龄（26.3±3.1）岁。两组患者在年龄资料方面，比较差异，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
第一，孕妇停经时间低于7个星期；第二，孕妇尿检HCG呈阳性；第三，孕妇B超显示为正常的宫内孕；第四，孕妇具有清晰的意识，自愿实施流产，而且孕妇各项器官功能良好，不会对米非司酮、米索前列醇等药物产生过敏反应[3]。
1.3 流产方法
对照组：对照组患者采用的是药物流产，具体措施为：患者需要每天服用两次米非司酮，一次服用25mg，连续服用三天，第四天早上在空腹状态下服用0.6mg米索前列醇，孕妇排出胎囊后的6个小时，需要留院观察[4]。
观察组：观察组患者采用人工流产，在严格无菌的环境下，对孕妇进行人工负压吸宫术，术后留院观察2～3小时[5]。
两组孕妇完成流产后，都必须服用常规的子宫收缩药剂和抗生素，连续服用3～5天。
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1.4 效果判断标准
完全流产：孕妇在用药或者经过手术后，完全排除了绒毛，阴道逐渐减少出血并停止，HCG转阴；不完全流产：孕妇在用药后或者经过手术后，虽然完全排除了绒毛，但是阴道仍然持续出血，HCG转阴时间较长，需要实施清宫；失败：孕妇用药之后或者经过手术后，没有将绒毛排除，HCG不断升高，B超显示孕囊持续增大。
1.5 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用χ2来检验组间率对比，用率（%）来表示计数资料；若P＞0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的流产情况
对照组中，失败、不完全流产、完全流产患者分别为2例、3例、40例，成功流产的比例为88.89%；观察组中，失败、不完全流产、完全流产患者分别为0例、0例、45例，成功流产的比例为100%，具体可以参见表。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组孕妇流产情况对比
组别 例数失败（占比）不完全流产（占比）完全流产（占比）
对照组45 2（4.44%） 3（6.67%） 40 （88.89%）
观察组45 0（0%） 0（0%） 45（100%）
2.2 两组患者的出血情况及出现的不良症状
对照组患者阴道平均出血周期为（14.1±6.2）天，观察组患者平均出血周期为（5.4±2.1）天，两组数据对比，差异显著，具有可比性（P＜0.05）。对照组患者中，有少量孕妇在服用米索前列醇后，会出现子宫收缩性疼痛，其中有四分之三的孕妇是轻微疼痛，其他都是中度疼痛。观察组患者在进行负压吸宫术时，下腹都会感到疼痛，但持续时间较短。
2.3 两组患者的心理状态
对照组45例患者中，出现不良心理状态的共有38例孕妇，发生率为84.44%，其中孕妇主要是担心流产失败，或者用药后出现不孕状况；观察组患者中，有21例孕妇出现了不良心理状态，发生率为46.67%，其中孕妇主要是害怕疼痛或者担心术后出现不孕状况。对两组患者出现不良心理的概率进行对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床上，医生主要采用药物流产、人工流产这两种手段来终止妊娠。药物流产操作比较简单，整个过程疼痛感较小，不会损伤子宫，而且还能减少患者的心理压力，但是在实施流产的全过程中都需要用药，如果用药失误或者出现不良症状，没有对其进行及时救治，很有可能会产生各种并发症。人工流产主要是利用负压将患者子宫内的妊娠物吸出，用来终止6～10个星期的妊娠和带器妊娠。人工流程具有较高的成功率，阴道出血量少而且持续时间较短，妊娠反应时间较短，因而受到广泛欢迎。但是人工流程会导致孕妇腹痛，而且疼痛程度偏高。初产妇及实施过剖宫产的孕妇最好不进行负压吸宫术。因为此种类型的孕妇的宫口较小，扩张存在较大的难度，很容易对孕妇宫颈造成伤害，进而使孕妇产生术后综合征。而且，实施人工流产的孕妇在术后很有可能出现子宫穿孔、宫腔粘连、继发性不孕等并发症。
总而言之，两种流产方法都会对孕妇造成一定伤害，医生应该结合患者的实际情况，有针对性地制定流产方案，严格遵守各项要求，以免孕妇出现不良症状。
4.护理措施
第一，遵从孕妇的主观意愿，协助孕妇克服心理障碍。护理人员应该向想要实施流产的孕妇介绍药物流产和人工流产的相关知识，告诉孕妇两种流产方式的利弊，让孕妇自己做决定。护理人员还应该和患者家属进行沟通，争取获得家属的理解，减轻孕妇的心理压力。第二，有针对性地对孕妇展开心理护理。孕妇由于长期受到封建思想的影响，对流产存在一定的自卑心理。护理人员必须要给予人格尊重，关心、同情需要实施流产的孕妇，切忌背后讨论，更不能将孕妇的隐私透露出去，以免给孕妇留下心理创伤。第三，创建良好的护患关系。根据相关调查，发现未婚流产妇女在流产后都会产生一定的心灵创伤，敏感多疑、感情多变、过度焦虑，急需一个能够耐心倾听的对象，护理人员应该主动与患者进行沟通，理解患者，安慰患者。采用各种方式向患者解释人工流产和药物流产的机制、流程以及观察方法等，让患者能够全面了解流程的具体过程，缓解患者的不良心理状态。
【参考文献】
[1] 周淑霞.早孕药物流产的效果观察及护理[J].中国医药指南，2015（13）:249-250.
[2] 李春柏.药物流产和人工流产的效果观察及护理[J].中国继续医学教育，2015（11）:121-122.
[3] 陈莉.人工流产和药物流产的效果及护理策略探讨[J].北方药学，2014（11）:185-186.
[4] 陈艳.综合护理预防药物流产中并发症发生的效果观察[J].吉林医学，2012（21）:4681.
[5] 陈巧梅.药物流产的效果观察与护理[J].临床合理用药杂志，2012（29）:136.
论文作者:刘元春
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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