徐军1 刘云川2
（ 1 弥勒市中医医院骨科副主任医师；2弥勒市同济医院内科副主任医师；云南弥勒652399）
【摘要】目的：分析与研究椎动脉型颈椎病的有效治疗方式。方法：选取2014年3月-2016年3月本院收治85例椎动脉型颈椎病患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时所采用不同方法分为对照组35例与研究组50例，前者给予常规治疗，后者在其基础上加用推拿针灸治疗，对比两组治疗效果和颈椎病功能评分。结果：研究组治疗总有效96.00%比对照组80.00%高(P＜0.05)，研究组颈椎病功能评分(9.6±1.1)分比对照组(15.2±1.6)分低(P＜0.05)。结论：采用推拿针灸法可以有效治疗椎动脉型颈椎病和降低颈椎病功能评分，值得推广。
【关键词】椎动脉型颈椎病;推拿;针灸;疗效
椎动脉型颈椎病是颈椎病中较为常见一种类型，发作性眩晕、颈部活动受限为主要临床症状，甚至有时出现无意识的猝倒，严重影响患者的生活及工作[1]。鉴于目前临床多用推拿针灸治疗椎动脉型颈椎病，为明确其对患者的治疗效果和颈椎病功能评分，本研究将对其临床效果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选取2014年3月-2016年3月本院收治85例椎动脉型颈椎病患者临床资料，根据护理时所采用不同方法分为两组，对照组35例患者，男女比例20:15，年龄54-64岁，平均(60.12±2.03)岁，病程1.2-10y，平均(5.64±2.16)y；研究组50例患者，男女比例30:20，年龄55-66岁，平均（60.87±2.44）岁，病程1.3-10y，平均(5.65±2.45)y。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗，采用扩张充血管和改善循环类的药物对不适症状针对性治疗。研究组在此基础上给予推拿针灸治疗，首先针灸治疗，患者俯卧位，取百会、风池、颈百劳及大杼等分别予以辩证再针灸，取百会穴皮下平刺0.8寸，与后顶方向一致，取凤池穴斜刺针0.5-1寸，与侧鼻尖方向一致，取颈部夹脊穴，斜刺针0.5～1寸，与脊柱倾斜方向一致。其余穴位常规刺法及平补平泻法，直至患者胀感，留针穴位时间32min，10min捻动针一次，每周一次，一个疗程有10次。根据由轻到重，循循渐进掌揉的推拿手法对颈肩部肌肉连续拿揉六次进行放松，大约4-5min，再对天柱、风池及曲池内关等远近主穴位点按，大约3-6Min，充分对颈部软组织进行放松，相对应选取用侧卧位颈椎旋转扳法、寰枢关节仰卧位推拿关节。最后使用掌心揉搓肩背、颈椎，连续抖搓3次上肢，大约4-6min，治疗结束。
1.3判断标准
根据《中医病症诊断疗效标准》[2]，将疗效判定为三个阶段，治愈：临床症状基本消除，颈肩部均无不适反应；有效：临床症状得到改善，颈肩部轻微不适；无效：临床症状均无任何改善。总有效=治愈+有效。
1.4统计学处理
统计数据采用SPSS20.0软件予以分析处理，均数标准差（ ±s）表计量资料，采用t检验，百分比（%）表计数资料，使用X2检验，P＜0.05表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗总有效96.00%比对照组80.00%高(P＜0.05)，详见表1。
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表1 两组治疗效果对比[n(%)]
组别 例数(n)治愈 有效 无效 总计
对照组35 15(42.85) 13(37.14) 7(20.00) 28(80.00)
研究组50 35(70.00)a13(26.00)a2(4.00)a 48(96.00)a
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组颈椎病功能评分比较
研究组治疗前后评分分别为(27.5±4.2)分、(9.6±1.1)分，对照组评分分别为(27.2±4.1)分、(15.2±1.6)分，研究组治疗前后评分比较差异(P＜0.05)，两组相比，研究组比对照组低(P＜0.05)。
3.讨论
椎动脉型颈椎病属于颈椎病常见一种，发病机制主要来源于颈部交感神经受到刺激致使椎动脉受到压迫，引起视力模糊和眩晕，颈部活动受限、颈痛、偏头痛及记忆力减退为主要临床症状，严重影响患者的身心健康和生活质量[3]。为寻求椎动脉型颈椎病有效治疗方法，本研究针对本院收治85例椎动脉型颈椎病患者临床资料予以分析。
本研究结果显示：研究组治疗总有效96.0%明显高于对照组80.0%，表明采用
推拿针灸治疗治疗椎动脉型颈椎病效果显著。分析原因可为：首先，采用扩张血管和改善循环药物发挥滋补肝肾、活血柔筋作用。选取颈肩部的相关主穴位予以针灸，促进了通经活络，有效地改善患者疼痛、麻木等不适感应。再联合推拿手法，由轻到重，循循渐进放松颈肩部肌肉，达到推行气血、止血消肿及疏通局部经脉的作用[4]。纠正和改善颈椎间异常弯曲度，改变颈椎间隙结构，改善血管供血不足和颈部无菌性炎症，从而提高治疗效果。
同时本研究结果显示：研究组颈椎病功能评分(9.6±1.1)分低于对照组(15.2±1.6)分，表明椎动脉型颈椎病采用推拿针灸治疗可以有效降低颈椎病功能评分。分析原因可为：于患者的天柱、凤池、百会及大杼等主穴位施以针灸，达到通经活络的效果，再针对性的对患者有严重不适症状的患处予以针灸，如耳鸣的针刺听官、耳门及听会，失眠的针刺翳风和安眠穴，头痛针刺太阳穴等，有效地改善不适症状[5]。再配合推拿手法的共同作用下，缓解椎动脉的压迫，改善血液循环和缓解临床症状，促进颈椎附近部位得到改善治疗。受外部环境因素限制，关于采用推拿针灸治疗法的远期疗效，有待临床进一步研究。
综上所述，采用推拿针灸治疗治疗椎动脉型颈椎病效果显著，有效地降低颈椎病功能评分，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]韩转定,杨晓磊,麦振波.推拿手法佐治椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].当代医学,2015,21(9):152-153.
[2]沈奕州.推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(4):485-487.
[3]章珍明,范志勇,黄威.腹部推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志,2013,29(1):15-17.
[4]王春燕,朱永通,邓建华.中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].山东医药,2013,53(33):36-38.
[5]张志红.推拿针灸治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察[J].云南中医中药杂志,2015,35(6):56-57.
论文作者:徐军1 刘云川2
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
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