（云南省第一人民医院；云南昆明650000 ）
摘要：目的：探讨阴茎癌根治术后患者当中应用不同护理干预措施的效果。方法：选取我院 2017 年 12 月-2018 年 12 月收治的阴茎癌患者40例作为研究对象，根据不同的护理干预措施均分为观察组与对照组，每组各20例，其中对照组采用常规护理，观察组利用全面护理干预措施，对比两组护理前后的平均住院日及护理满意度。结果：护理前，两组的平均住院日未有明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的平均住院日低于对照组（P＜0.05）；观察组的患者护理满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴茎癌根治术后的患者当中采用全面护理干预措施，有效缓解患者的不良情绪，减少术后并发症，提高患者的护理满意度，具有较高的应用价值。
关键词：不同护理；干预措施；阴茎癌患者；应用；
阴茎癌是一种少见的恶性肿瘤,在我国占男性恶性肿瘤的1%以下［1］ 。 阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌,手术治疗仍是目前的主要治疗方法。 但由于阴茎癌发病率低、单个医生治疗的病例数有限,腹股沟淋巴结清扫术的并发症又高,所以综合性的护理干预关系到手术成功与否。本次研究选取本院收治的 40例阴茎癌患者作为研究对象，旨在观察综合性护理干预在阴茎癌患者中的效果及应用价值，现报告如下。
2 资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2017 年 12 月-2018 年 12 月收治的40例作为研究对象，均采用阴茎部分切除术或阴茎全切加尿道造口术,以及腹股沟淋巴结清扫术的方法,根据不同的护理干预措施均分为观察组与对照组，每组各20例，其中每组当中年龄为 48-70 岁，平均年龄为（61.79±6.99）两组一般资料比较，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组利用全面护理干预措施：
1.2.1 心理护理 患者由于手术不可避免地要切除部分阴茎或全部阴茎,术后阴茎缩短或完全无阴茎并且要蹲位排尿,患者会产生自卑感、羞辱感和对配偶的负罪感,心理上难以接受。 常表现为沉默寡言、孤僻、不愿与人交谈、故意惹配偶生气等［2］。护士应向患者耐心解释手术的必要性,告诉患者阴茎癌是恶性肿瘤中为数不多的可以通过手术长期治愈的一种疾病,建立患者的手术信心,活下去的希望,告诉患者生命高于一切的道理。 对于阴茎部分切除术的患者,告知患者术后可站立排尿和性生活［3］ ,对性生活影响不大,减轻患者的心理负担。阴茎癌的患者因肿瘤溃烂合并感染,多有恶臭,检查和治疗时应尊重患者, 加屏风遮挡,不能表现厌恶、嫌弃表情。对同病房的患者做好解释工作,争取理解和配合,条件允许时给予单间病房。告诉患者手术方式,常见手术并发症,让其有心理准备,同时讲明手术并发症的处理方法,使其安心。同时做好患者配偶的心理疏导,配合患者配偶做好患者的心理护理。 介绍本科同类手术的手术优势,介绍阴茎切除术和同期腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌,不增加并发症的发生率,可缩短住院时间和次数,减少住院费用。
1.2.2 皮肤护理 患者住院后指导其每晚彻底清洗外阴;每天用碘伏浸泡阴茎2次;勤换内裤,保持局部清洁、干燥;遵医嘱应用抗感染药物;下腹部、会阴部、腹股沟区皮肤备皮提前至术前 2 ~ 3 d,避免皮肤划伤。 如有划伤,碘伏外涂预防感染并因提前至术前 2 ~ 3 d,伤口有足够时间愈合。
1.2.3 饮食及日常护理 术前清淡饮食，加强营养,避免吃辛辣刺激的食物，保持每天大便1 ~ 2 次,术前晚灌肠一次。
2.2 术后护理
2.2.1 注意生命体征变化 患者回病房后密切观察生命体征的变化,向医生了解术中失血的情况,发现血压降低、心率增快 等情况,及时向医生报告,避免低血容量性休克的发生。
2.2.2 管道护理 术后患者有导尿管一根、左右侧腹股沟皮下引流管各一根,术后需要观察腹股沟皮肤情况,使用支架可以避免管道受牵拉、伤口受压、方便观察伤口。2.2.2.1 导尿管护理 将导尿管用胶布粘贴固定到大腿上,避免翻身、更换引流袋时牵拉到导尿管至患者疼痛、尿道出血。 每日尿道外口 0.5% 碘伏消毒,及时清除尿道口和导尿管外的血迹、分泌物,预防感染,减少尿道外口狭窄发生引流袋隔日更换,严格无菌操作。 观察尿液颜色和性质,保持导尿管通畅,如发现血尿、导尿管不通畅,及时告诉医生，通过补液、多饮水,保持每日尿量 2000 ~2500 ml,达到自然冲洗引流管的作用，术后7 ~ 10 d 拔除导尿管,指导多饮水、勤排尿。
2.2.2.2 伤口引流管护理 引流管的护理是外科护理的重点工作之一, 将引流管用胶布粘贴固定到大腿上,避免翻身、更换引流袋时牵拉。观察各条引流管引流液的颜色、性质和量,对引流量少的患者采用注射器测量,保证测量的准确性,为医生提供准确的拔管依据。术后保持引流管通畅,可以避免皮瓣下积液、感染、伤口裂开,采用负压吸引可以达到引流通畅、充分引流的目的。 为保证皮瓣和肌肉紧密贴合,术后即刻必须采用有效的负压吸引, 保持通畅勿扭曲打折。 达到持续有负压吸引、管道通畅无阻。每侧引流管每日少于 10 ml 时拔除,术后 9 ~ 17 d 拔管。 伤口在引流管负压吸引、管道通畅下,伤口无渗液、皮瓣呈下凹贴于深面肌肉。 如伤口渗液、皮瓣红肿上浮,提示无负压吸引或引流管不通畅,及时告诉医生,给予相应处理,以免延误治疗。
2.2.2.3 伤口护理 术后绝对卧床期间伤口处弹力绷带加压包扎，穿弹力袜裤，可促进皮瓣贴于深层组织建立血液循环。
2.2.2.4 饮食护理 术后患者卧床,进食少渣食物,减少排大便。每日淋巴液引出,患者丢失水、电解质和蛋白等物质,如引流量大,应增加液体摄入,进食高蛋白、高热量饮食。
3 观察指标
3.1 对比两组护理前后的平均住院日、并发症的发生及护理满意度。
统计学方法
3.2 利用 SPSS20.0 来进行数据分析，利用百分比来表示计数资料，利用(?x±s)来表示计量资料，P＜0.05 来表示差异具有统计学意义。
3.3 护理满意度
观察组的患者护理满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）
4 讨论
护理人员为阴茎癌根治术后患者提供全面护理干预措施，护理人员为患者提供心理上的安慰，消除患者不良情绪，主动员患者沟通，建立起和谐的护患关系，有效提高患者的治疗依从性。护理人员为患者提供康复护理，从而加强患者的治疗效果。此外，护理人员为患者提供饮食护理，防止出现多种并发症，为患者介绍并发症的多种处理方法，加强患者的治疗效果，提高患者护理满意度。
此次研究结果表示，护理前，护理后，观察组的患者护理满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，阴茎癌根治术后的患者当中采用全面护理干预措施，有效缓解患者的不良情绪，缩短住院日，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度，临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1]韩辉.改良腹股沟淋巴结清扫术[ M]. 郑州:郑州大学出版社,2006:473-478.
[2]钟江红.22例行改良腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的护理.当代护士，1006-6411(2015)05-0049-03
[3]吕淑坚.阴茎癌 44 例临床分析[ J].华北煤炭医学院学报，2005,7（6）:760-761
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论文作者:杨付梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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