无锡市新吴区硕放街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214142
【摘 要】目的：探讨HPV结合TCT及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床效果。方法：对2015年来我院参加两癌筛查的体检者2707人的检查结果进行回顾性分析。结果：HPV初筛阳性率11.64%，HPV阳性者TCT筛查阳性率16.06%，TCT阳性者阴道镜检癌前病变率19.57%。结论：HPV结合TCT及阴道镜检能够提高宫颈癌检出率，先做HPV检测，阳性者再做TCT及阴道镜检能够有效筛查出宫颈癌前病变患者，可作为常规二癌筛查方法。
宫颈癌是女性常见三大恶性肿瘤之一【1】。宫颈癌患者虽有较高的死亡率，但早期发现及时治疗，治愈率高达90%。虽然在过去60年里因TCT的应用使死亡率大幅下降，但由于TCT是一种细胞形态学的检查，受取材、制片质量和阅片者主观因素影响较大，容易漏诊。目前公认的宫颈癌的主要病因是HPV感染，90%以上的宫颈癌患者均有HPV感染。本次研究对2015年来我中心接受妇女病普查的2707名体检者采取3种检测方法筛查宫颈癌，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源 选取硕放街道参与两癌筛查的体检者2707人，年龄26－69岁，平均47.95岁。
1.2方法 采集其宫颈脱落细胞进行HPV检测，所需耗材均来自华大生物科技有限公司，HPV检测异常人员转诊至无锡市妇幼保健院进行TCT及阴道镜检查。
2 结果
共查育龄妇女2707人，查出HPV阳性315例，阳性率11.64%（见表1）；进行TCT筛查305例，其中ASCUS39例，LSIL6例，HSIL4例，阳性率16.07%（见表2）；进行阴道镜加宫颈搔刮46例，GINⅠ2例，CINⅡ5例，CINⅢ2例（见表3），6名患者进行Leep术，2名患者予宫颈锥切术，术后病检证实各有1例为CINⅢ。
3 讨论
随着科学研究的不断深入，宫颈癌成了一种可预防的癌症，早期发现癌前病变及时治疗，可阻止其继续进展为宫颈癌，所以寻找最佳筛查策略具有重要临床意义。据相关研究【2】表明：宫颈癌发生的主要病因是HR-HPV感染。本报道中HPV检测结果阳性患者中提示宫颈病变发病率2.53%，
年龄既是宫颈癌发生的相关因素又是HPV感染的相关因素，本报道中HPV感染率及TCT异常率在≥45岁这一年龄组最高，可能与这一年龄段妇女免疫力下降，对HPV较易感有关。
综合结果，HPV结合TCT及阴道镜检能够明显改善细胞学检查容易漏诊的缺点，提高宫颈癌检出率，先做HPV检测，阳性者再做TCT及阴道镜检能够有效筛查出宫颈癌前病变患者，可作为常规二癌筛查方法。16、18型HPV感染有较高致病性，较易恶变，应对16、18型HPV感染高度重视，及时随诊，减少宫颈癌发生。同时应对本地区高病高峰年龄段的妇女进行防癌知识普及并进行筛查，及早发现宫颈癌前病变，提高本地区人口质量。
参考文献：
1 Arbyn M，CastellsagueX，de Sanjose，et al.Worldwide bur-den of cervical cancer in 2008[j]. Ann Oncol，2011，22（12）：2675-2682
2 郑荣寿，张思维，吴良有，等.中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析【J】.中国肿瘤，2012，21（1）：1-12
论文作者:朱洪芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
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