邱双凤 黄从付 祁兢晶 陈文凤
（广东省深圳市龙岗区妇幼保健院药剂科 518172）
【摘要】目的 观察孟鲁司特钠联合抗生素、布地奈德雾化治疗小儿喘息性支气管炎的疗效和安全性。方法 将100例小儿喘息性支气管炎患者随机分成两组，给予静脉抗感染，止咳化痰，布地奈德、地塞米松雾化治疗，治疗组在对照组基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片，对比观察2组疗效，共2周。结果 治愈率治疗组96%，对照组64%，治疗组明显优于对照组（ｐ﹤0.05）。结论 孟鲁司特钠联合抗生素、布地奈德雾化治疗小儿喘息性支气管炎有较好的疗效。
【关键词】孟鲁司特钠 小儿喘息性支气管炎 疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0252-01
Clinical observation on 50 cases of montelukast sodium in the treatment of pediatric asthmatic bronchitis
Qiu Shuangfeng, Huang Congfu, Qi Jingjing, Chen Wenfeng (Pharmacy Department of maternal and child health care hospital of Longgang District of Shenzhen City, Guangdong Province
【Abstract】 objective to observe the montelukast sodium with antibiotic, budesonide atomization treatment the curative effect and safety of children with asthmatic bronchitis. Methods 100 patients with pediatric asthmatic bronchitis were randomly divided into two groups, given intravenous fight infection, cough phlegm, budesonide, dexamethasone atomization treatment, the treatment group in the control group on the basis of add montelukast sodium chewable, compared to observe the curative effect of two groups, a total of 2 weeks. Results 96% cure rate in treatment group, control group 64%, the treatment group was better than control group (p ﹤ 0.05). Conclusions montelukast sodium combined antibiotics, budesonide atomization treatment of children with asthmatic bronchitis has good curative effect.
【key words】 montelukast sodium Pediatric asthmatic bronchitis The curative effect
喘息性支气管炎是由病毒、细菌及支原体感染引起的，有喘息表现的急性支气管感染，多见于1-5岁的婴幼儿。以咳嗽、咳痰，体格检查有呼吸时间延长，伴喘鸣音为主要临床表现，近期预后大多良好，部分病例远期可发展为支气管哮喘[1]。2011年6月至2012年6月，我院应用孟鲁司特钠治疗喘息性支气管炎100例，取得良好效果。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
病例均来自我院儿科住院部的患儿，经临床医师确诊符合第七版《实用儿科学》喘息性支气管炎的诊断标准[2]。100例患者年龄8个月～5岁，随机分为两组，对照组50例，男性25例，女性25例，伴发热24例，占48%，化验白细胞升高23例，占46%；治疗组50例，男性26例，女性24例，伴发热23例，占46%，化验白细胞升高24例，占48%。两组在病例数、性别分布、特异性体质情况等方面无显著差异（ｐ﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患儿均给予静脉抗感染，止咳化痰，布地奈德雾化治疗；治疗组在此基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司生产），每晚睡前服1粒，疗程2周。2组患儿在治疗中均未发现明显不良反应，观察2组患儿喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间及住院天数、疗效情况。
1.3 疗效判定标准
显效（治愈）：用药后临床症状消失、体征改善，如肺部喘鸣音或啰音消失；有效：用药后哮喘、咳嗽减轻，肺部喘鸣音或啰音减少；无效：用药后上述症状及体征无改善。[3]
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，ｐ﹤0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗后喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间及住院时间比较 见表1
表1 两组治疗后喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间及住院时间比较
(x-±s , d)
3 讨论
喘息性支气管炎临床主要表现为喘息、咳痰，严重者可出现喘憋，肺部听诊主要为喘鸣音，病毒、细菌及支原体感染均可导致喘息性支气管炎发生，主要以呼吸道合胞病毒最为多见。合胞病毒感染患儿的呼吸道后可引起哮喘的发生，若喘息反复发作3次以上，同时肺部闻及喘鸣音，则可诊断为婴幼儿哮喘。细菌和病毒感染患儿呼吸道后，气道将释放出半胱氨酰白三烯，其与细菌和病毒结合致使支气管收缩，分泌出大量粘液，血管通透性增加，纤毛运动减弱及嗜酸粒细胞在气道中聚集，气道的炎症反应被激活，因此半胱氨酰白三烯是炎症发展和反复的重要递质[3]。有研究表明，感染期间喘鸣音与呼吸道分泌物中的半胱氨酰白三烯及嗜酸粒细胞阳离子蛋白浓度增加有关。
孟鲁司特钠是一种高选择性的白三烯受体拮抗剂，能竞争性地拮抗白三烯D4与半胱氨酰白三烯受体的结合，抑制其导致的炎症反应，达到抗炎和抗哮喘的作用[4]。其治疗小儿喘息性支气管炎的可能机制在于：首先，孟鲁司特钠能够抑制炎症细胞的黏附、聚集，并能够防止其进一步增值[5-7];其次，孟鲁司特钠还能够抑制细胞因子的作用；第三，孟鲁司特钠能够降低毛细血管通透性和减少腺体粘液分泌；第四，孟鲁司特钠能够降低高反应性[8]。
本组结果表明，孟鲁司特钠通过竞争性地拮抗白三烯D4与半胱氨酰白三烯受体的结合，抑制气道炎症反应的反生，达到抗炎和抗哮喘的作用。治疗组的喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间及住院时间显著比对照组短，治疗的总有效率明显高于对照组。孟鲁司特钠咀嚼片具有口感好、服用方便、依从性高等优点，50例患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片2周均未发现明显不良反应，可见孟鲁司特钠治疗喘息性支气管炎预防哮喘发作效果满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 韩丽芳.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎40例临床观察[J].基层医学论坛2013.17（5）：598-599.
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[8] 王华，吴建文孟鲁司特治疗婴幼儿毛细血管炎64例疗效分析[J].儿科药学杂志，2010,16（6）：20-22.
论文作者:邱双凤,黄从付,祁兢晶,陈文凤
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：支气管炎论文; 小儿论文; 哮喘论文; 时间论文; 疗效论文; 患儿论文; 炎症论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;