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四川省内江市隆昌妇幼保健院 四川 内江 642150
分娩是指胎儿从母体中脱离，并作为独立存在的个体，也是女性人体正常生理过程之一，分娩主要分为宫口扩张期（第1产程）、胎儿娩出期（第2产程）、胎盘娩出期（第3产程）。随着人们对自身的健康意识的加强，近几年来，我国产妇自然分娩率正呈显著提高的趋势，自然分娩相对于剖宫产来说，具有出血少、对产妇造成的创伤小、恢复时间短等优点。
产妇在第1产程时，很多医务人员会引导产妇呈仰卧位，但仰卧位会对产妇腹部血管造成程度不一的压迫感，对其自身子宫供血情况也会造成一定影响，导致加剧产妇自身生理痛苦，使产程延长，也加剧了整个分娩过程中的危险性，最终使部分产妇无法自然分娩，只能选择剖宫产方式来进行分娩。自由体位分娩是近几年来临床中广泛应用的分娩方式之一，其是在产妇与胎儿身体状态良好的情况下，在分娩过程中，根据医生与护理人员的指导，产妇可自由选择蹲位、跪位、站位等自身感觉舒适的体位进行分娩，降低了分娩中的痛苦与剖宫产率。
在以往分娩过程中，产妇只是采用传统仰卧体位进行分娩，虽说传统仰卧分娩体位具有便于观察产妇胎位、对于突发事件可及时进行抢救等优点。但在产妇仰卧时，其子宫可对腹主动脉及下腔静脉造成程度不一的压迫感，以降低回心血量，极易导致胎儿在分娩过程中出现胎儿窘迫、窒息等现象。同时，该体位使张骶尾关节无法顺利扩张，导致产道狭窄，最终影响整个分娩过程，因此，为保障产妇及胎儿的生命安全及其预后效果，务必要采用自由体位分娩方式。
在行自由体位分娩前，护理人员应进行统一培训，培训完毕后行相关知识考核，通过考核的护理人员方可上岗，在进行分娩前，护理人员应采用简单易懂的语言向产妇及家属行自由体位分娩知识及在分娩过程中如何正确行趴、蹲、坐等动作。很多产妇在行分娩之前，往往因自身宫缩引起的生理疼痛及对分娩的恐惧感，往往会出现程度不一的焦虑、恐慌，甚至出现抵触分娩等不良情绪，护理人员应对产妇的心理状态进行评估，根据评估对其针对性进行心理疏导，对产妇提出的问题，护理人员应耐心解答，以将其对自由体位分娩有正确了解，并缓解其心理障碍，帮其树立分娩信心。在第1产程中，护理人员可根据产妇的实际情况，告知其可以行走或站立，并将臀部左右摆动进行活动，在产妇行趴位时，护理人员应选用软绵被垫在产妇身下，同时加强其各项生命指标及胎儿监测，一旦发现胎儿出现异常，应及时将产妇体位进行纠正。
第2产程时，应叮嘱产妇继续行坐、侧卧、趴等体位，在此基础上，可根据其实际情况给予步行器、分娩球等辅助分娩工具，胎头拔露时，护理人员应帮助产妇行半卧体位，并与助产士进行配合为其进行接生。在分娩过程中，护理人员应正确引导产妇进行呼吸训练，使其均匀用力，并将自身疼痛缓解，在分娩过程中，护理人员应加强与产妇的沟通，多采用鼓励、安慰性语言，帮助其树立分娩信心，避免因其自身不良情绪而导致出现宫缩无力，以对分娩过程造成影响。分娩结束后，护理人员应加强产妇各项生命指标检测，并观察其有无出现产后出血情况，一旦产妇出现产后出血，应立刻上报医生并采取相关处理措施，并根据产妇产后恢复情况，鼓励其尽早进食，以保证自身母乳充足。
有医学研究显示，产妇的分娩体位可直接影响到其分娩时的产力，且传统仰卧分娩体位并非自然分娩的最佳体位，该体位并非适应所有产妇。传统仰卧体位可限制产妇骨盆可塑性，造成其骨盆狭窄，最终导致产妇出现宫缩乏力，以将总体分娩时间延长，随着我国医疗技术的不断提升，使自由体位分娩方式也在逐渐广泛应用，受到了广大产妇与医生的追捧。
自由体位分娩可根据产妇的自身情况，其可以选择站位、跪位、半卧位等体位进行分娩，在分娩过程中，产妇可以自由活动，以最大程度将自身痛苦降低，且自由体位分娩可将其四肢肌群收缩力增强，同时将骨盆空间增大，可使胎头呈顺产轴下降，显著增加了胎儿在产道中的顺应性，以促进产妇自然分娩，以提高整体顺产率。在此基础上，护理人员可根据产妇的分娩情况或其需求，合理应用分娩球，分娩球可对其腰部及会阴部起到较好的支撑作用，以将产妇的分娩舒适感增加，在一定程度上，也提高了总体分娩过程中的安全性。
综上所述，自由体位分娩相对于临床常规分娩来说，具有极高的安全性，同时也缓解了产妇在分娩过程中的生理痛苦，降低了剖腹产率，因此，临床中可将自由体位分娩作为首选分娩方式。
论文作者:陈良琼
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
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