南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探析乳腺MR动态增强扫描诊断早期乳腺疾病的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月期间我院收治的乳腺疾病患者89例为研究对象，均行乳腺MR动态增强扫描，并且将手术病理结果作为基本依据，对比分析检查结果。结果：所有患者均顺利完成检查，本组的89例患者中，60例为良性病变，占67.42%，其中5例为导管内乳头状瘤、20例为乳腺腺病、35例为纤维腺瘤；29例为恶性病变，占32.58%，其中20例为浸润性导管癌、1例为混合型癌、8例为导管内原位癌；经MR检查，结果显示59例为良性病变，27例为恶性病变，3例漏诊，诊断符合率为96.63%；同时，乳腺良恶性疾病患者的ADC值比较有统计意义（P<0.05）。结论：临床上运用乳腺MR动态增强扫描诊断乳腺疾病，具有较高的准确率，可以为治疗提供有效依据。
【关键词】乳腺疾病；MR动态增强扫描；早期诊断
Early diagnosis and analysis of dynamic enhanced MR scanning in breast diseases
Yangkui
First Hospital Affiliated to Nanhua University Hengyang Hunan 421000
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of dynamic contrast enhanced MR scan in the diagnosis of early stage breast disease.Methods：Patients with breast disease in January 2015 -2016 year in January in our hospital 89 cases as the research object，underwent breast dynamic enhanced MR scanning，and the pathological results as a basis for comparison，analysis of test results.Results：all patients successfully completed the examination，89 cases of this group of patients，60 cases were benign lesions，accounting for 67.42%，including 5 cases of 20 cases of intraductal papilloma，35 cases of breast adenosis and fibroadenoma；29 cases of malignant lesions，accounting for 32.58%，of which 20 cases of invasive ductal carcinoma in 1 cases，8 cases of mixed type carcinoma，ductal carcinoma in situ；the MR examination，the results showed that 59 cases were benign lesions，27 were malignant lesions，3 cases of misdiagnosis，the diagnostic coincidence rate was 96.63%；at the same time，patients with benign and malignant breast disease ADC compared with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：the clinical application of breast MR dynamic enhanced scanning in the diagnosis of breast disease，with high accuracy，can provide effective basis for treatment.
[Key words] breast disease，MR dynamic enhanced scanning，early diagnosis
乳腺疾病是临床上比较常见的一种疾病，可以分为两种类型，分别是良性病变和恶性病变，其中乳腺癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中占有较高的比例，约为7%-10%左右，严重危害患者健康，所以早发现、早诊断尤为重要[1]。因此，本文对早期诊断乳腺疾病运用MR动态增强扫描的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2016年1月期间收治的89例乳腺疾病患者为研究对象，年龄24-76岁，平均年龄为（47.5±19.8）岁，在临床检查中，89例均扪及肿块，其中乳头溢液者10例。
1.2方法
1.2.1检查方法
选择飞利浦3.0T超导型核磁共振仪，采用乳腺专用表面线圈，扫描时，指导患者保持俯卧位，运用双手将头部抱住，自然悬垂双侧乳腺，乳头与横向光标对齐进入磁体中心，使伪影减少。同时，运用Ax Vibrant+C序列对患者进行动态增强扫描，先对蒙片进行扫描，运用造影剂对患者进行注射后，连续进行10期扫描，控制好每期时间，一般为60s，依次对两侧腋窝和乳腺进行检查，对扫描结果进行记录。在发现的病灶中，检查病变截面积中的感兴趣区域，使表观扩散系数（ADC）图像生成，并且在截距b值为1000、800以及500s/mm2分别进行检查，使对应的ADC图生成，对ADC值进行测量。
1.2.2图像处理
结束扫描后，在GE工作站上处理图像，运用FUNCT00L SER对时间-信号强度曲线（TIC）进行绘制，运用FUNCTOOL ADC处理图像，并且由2位专业医师通过动态增强曲线、弥散加权成像以及MR平扫分析乳腺病变。
1.3观察指标
观察MR检出情况，包括恶性病变（导管内原位癌、混合型癌以及浸润性导管癌）和良性病变（包括纤维腺瘤、乳腺腺病、导管内乳头状瘤等），并且记录乳腺良恶性疾病患者的ADC值。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件分析数据，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验ADC值对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1检查结果
本组的89例患者中，60例为良性病变，占67.42%，其中5例为导管内乳头状瘤、20例为乳腺腺病、35例为纤维腺瘤；29例为恶性病变，占32.58%，其中20例为浸润性导管癌、1例为混合型癌、8例为导管内原位癌；经MR检查，结果显示59例为良性病变，27例为恶性病变，3例漏诊，诊断符合率为96.63%。
2.2乳腺良恶性疾病患者的ADC值对比
乳腺良恶性疾病患者的ADC值对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
当前临床上在诊断乳腺疾病时，有多种多样的方法，包括乳腺钼靶X线摄片、超声、CT以及MR等，其中MR具有较高的软组织分辨率，对乳腺病变的敏感性较高，相比较超声和钼靶而言，MR对多发病灶、致密性乳腺、微小、高位以及深部病灶的显示均较好，在一定程度上有助于诊断准确率的提高[2]。同时，增强MR检查，一方面可以清晰显示病变部位的形态学特征，使病变检出率提高，另一方面还可以对病变强化程度进行准确判断，利用时间-信号强度曲线对病灶的强化过程进行观察，对血流灌注情况进行了解，可以更好地鉴别乳腺良性和恶性病变，对肿瘤生物学行为进行间接评估，在一定程度上对监测预后有着极其重要的意义[3]。同时，MR检查可以清晰显示乳腺病变的边界和形态学特征，对病灶区域的血流和代谢情况进行观察，对乳腺的软组织部位进行有效评价，并且空间分辨率较高，能够降低误诊、漏诊率[4]。有研究发现，截距能够将弥散加权成像检测的敏感度反映出来，影响ADC值，并且截距与弥散对比度呈正比关系，与血流灌注影响ADC程度呈反比关系，在本次研究中，与乳腺恶性组相比，乳腺良性组的ADC值均较高，说明ADC值在截距不同的情况下明显下降，这一结果与余小忠[5]等研究报道基本一致。
综上所述，在乳腺疾病的临床诊断中，运用乳腺MR动态增强扫描，不仅具有操作简单、创伤小、安全性高等诸多优点，还可以提高诊断准确性，为治疗提供有效依据，具有一定的推广和应用价值[6-8]。
参考文献：
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论文作者:杨奎
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：乳腺论文; 导管论文; 疾病论文; 患者论文; 动态论文; 较高论文; 病灶论文; 《航空军医》2016年第18期论文;