黑龙江省七台河市人民医院 黑龙江省七台河市 154600
摘要：目的：针对磁性附着体在临床口腔修复患者中应用效果进行初步探讨。方法：收集20例采取磁性附着物进行口腔修复患者的有关资料，比较分析患者的治疗情况。结果：患者粘固后两周、三周后，在固顶力、咀嚼率方面具有明显好转，患者治疗前后存在的差异具有统计意义。结论：在口腔修复患者中应用磁性附着体具有比较显著的效果，具有比较重要的临床应用价值。
关键词：口腔修复；磁性附着体；临床疗效
1. 前言
在种植体、基牙中，利用吸附义齿与基牙部位磁体间的作用，对义齿具有稳定及固位的磁性附着体口腔修复装置。此方法具有美观、较高的咀嚼效率、清洗便捷等优势，广泛应用于临床口腔修复中。本研究收集20例采取磁性附着物进行口腔修复患者的有关资料，对患者的临床疗效进行分析，现将有关情况总结如下。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2014年8月—2015年8月期间的20例实施全口覆盖义齿修复术患者的有关资料，其中有12例男患者，8例女患者。患者年龄在53—78岁之间，平均年龄（61.8±1.5）岁。患者病程在0.5—3年之间，平均病程（1.2±0.5）年。患者都具有多年卡环固定带用义齿的情况，比较了解传统义齿。
2.2 选入基牙标准
单侧颌部位留有不少于2颗健康牙齿，根长不短于8毫米，松动力度不大于1°，牙槽骨吸收度不超过1/3根长，将腐质去除后残根断端在龈上或至少高于牙龈0.5毫米。修复前患者实施X线检查结果表明根周骨组织破坏位于一半以下根长。患者在修复治疗基牙前采取根管部位治疗方法，并对产生根尖组织病变情况进行检查。
2.2 口腔修复方法
首先是预备基牙，患者进行修复前一至两周先治疗根管，在根面部位以牙龈为齐进行磨平处理，磨合中心部位为凹面，保证要帽之间的间隙密合，在颈缘部位形成肩台。为防止旋转，可将小沟预备在口侧根管壁部位或修整根管为卵圆形，至少保留2毫米根尖区作为封闭区。然后再制作根帽，采用钴铬及贵金属合金浇铸合成根帽耗材。在根帽蜡型中放置衔铁，尽可能将其控制在低位置，使衔铁与颌平面平行，包埋蜡型。再制作义齿，试戴根帽合适后，在基牙部位将其粘固，将衔铁准确对位磁性固位体，对其吻合性进行常规检查，然后取模制作义齿。试戴义齿达到良好的适应度，保持两周时间直到咬合稳定后，在义齿面组织部位将磁性固位体粘固。操作过程中粘固前应将一层锡箔纸置于衔铁与磁性固位体之间，保留0.1毫米间隙，将排溢道留置于对应基托舌侧便于剩余塑料溢出。
对患者满意度采取调查问卷方式进行分析，分别在粘固前后二至三周，由患者填写调查问卷，主要有语言功能影响、舒适度及义齿外观等指标，每项指标按照0—5分进行评分。
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2.3 统计处理
应用SPSS 21.0统计处理软件对患者有关数据进行比较，P<0.05表明患者之间存在的差异具有统计意义。
3. 结果
采用固定力测定仪测定口腔修复患者的固定力、采用吸光度法测定口腔修复患者的咀嚼率情况，粘固前与粘固两周进行比较，固定力：t=33.58，P<0.05，咀嚼率：t=5.18，P<0.05；粘固后两周与三周进行比较，固定力：t=0.62，P>0.05，咀嚼率：t=0.73，P>0.05；粘固前与粘固后三周进行比较，固定力：t=32.18，P<0.05，咀嚼率：t=7.02，P<0.05；患者粘固后两周、三周后，在固顶力、咀嚼率方面具有明显好转，患者治疗前后存在的差异具有统计意义。粘固后三周与粘固前相比较，舒适度：t=2.15，P<0.05；外观：t=2.19，P<0.05；比较修复粘固前后的患者满意度存在的差异具有统计意义（P<0.05）。
4. 讨论
对严重的牙槽骨吸收及口腔内牙或残根少量残留的患者应用其它固位方式达不到良好固位效果的患者可采用新型有效固定法。在覆盖全口义齿的患者为实现固位效果可采用磁性附着体2—4个，只应用一个附着体时能义齿在较大限度下加强固位性，但超过4个附着体容易增大取出义齿的难度。磁性附着体无需复杂的临床操作和制作步骤，因磁性附着体中的支撑板不具有严格的就位道，对支撑板、磁体及支持板之间保持0.1毫米间隙，使义齿在基牙部位过分集中的承受咬合力减少而引起直接损伤。因此为对这类损伤进行预防可不采取粘固磁体，患者进行一至两周戴用，等下沉义齿后再粘固，使压力不仅减少而且也确保支撑板紧密贴合磁体。
磁性附着体具有义齿覆盖的固位作用，将2—3根衔铁置于缺牙余留牙根部位，在义齿基底部位安置闭路磁体，依靠磁力使义齿的固位效应得到充分发挥，并利于基牙及黏膜组织的支持或将支托安置在相邻余留牙部位进行支持，此方法对于较多缺牙及牙根利用较多的患者具有较高适应度。卡环与磁性附着体对义齿进行固位覆盖，义齿采用磁性附着体中的可摘部分也能应用卡环形成固位体。一般情况下，在较大缺牙区且余留牙根较少时，在余留牙部位放置支托，散在分布的卡环及附着物，共同作用的基牙及黏膜可明显增强疗效。在功能运动中磁性附着体义齿对基牙不适当的侧向力基本消除以实现保护基牙作用，基牙截冠添加后显著改善冠根，减少松动度，而明显改善牙周情况。患者可减轻异物感，便于恢复美观和语音功能。因闭合磁路不具有较大的磁性泄漏，在口腔环境下的稳定性良好，耐腐蚀性强，对口腔修复患者无害。
5. 结语
综上所述，在口腔修复患者中应用磁性附着体具有比较显著的效果，具有比较重要的临床应用价值。
参考文献：
[1] 许咏梅.10例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J]，大理学院学报，2014.9
[2] 贾爽.磁性附着体的固位力及其性能研究[J]，中国组织工程研究与临床康复，2015.11
[3] 许咏梅.10例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J]，大理学院学报，2015.7
[4] 马燕云，艾红军，于平等.磁性附着体在口腔义齿修复中的应用[J]，中国医科大学学报，2016.3
作者简介：赵凤杰（1975-），女，辽宁省义县人，大学本科学历，副主任医师。研究方向：口腔正畸。
论文作者:赵凤杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
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