(彭州市人民医院 ；四川 彭州 611930)
【摘要】 目的：探究宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效。 方法：择取2017年6月~2018年6月间本院收治的中重度宫颈糜烂患者80例进行研究，根据治疗方式不同分为参照组、研究组，参照组行微波治疗，研究组则采取宫颈环形电切刀治疗，后比较疗效及手术情况、康复情况。结果：研究组患者治疗总有效率97.50%显著高于参照组82.50%，且术中出血量、阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间显著优于参照组，P<0.05。 结论：采取宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂，疗效显著且疾病康复情况较好。
【关键词】宫颈环形电切刀；中重度宫颈糜烂；疗效；手术情况；康复情况
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0349-02
子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变，子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和或HPV检测，必要时行阴道镜或者活组织检查排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。而子宫糜烂的临床治疗方式较多，其中微波治疗较为常用，但效果仍有局限。相较之下，宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的临床效果及预后情况较好[1]。本文就此探究宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的临床应用效果，具体内容如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
择取2017年6月~2018年6月间本院收治的中重度宫颈糜烂患者80例进行研究。所选取病患均符合宫颈糜烂疾病诊断标准，且为中重度糜烂，中度即糜烂面积占1/3~2/3，重度即糜烂面积占宫颈面积2/3以上。
根据治疗方式不同将80例宫颈糜烂患者分为参照组、研究组两组。参照组40例患者最低年龄为22岁，最高年龄为50岁，年龄均值为（35.36±4.36）岁，中度、重度宫颈糜烂患者例数分别为22、18，宫颈糜烂类型为单纯型、颗粒型、乳头型13、14、13；研究组40例患者最低年龄为23岁，最高年龄为50岁，年龄均值为（35.45±4.17）岁，中度、重度宫颈糜烂患者例数分别为23、17，宫颈糜烂类型为单纯型、颗粒型、乳头型12、14、14。两组中重度宫颈糜烂患者的一般资料数据经对比可知无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组：本组患者采取微波治疗，即于患者月经干净后3d~7d采取微波治疗，治疗前3d需告知患者禁止性生活，于术前排空膀胱。行微波治疗时，取患者膀胱截石位，并行常规局麻及消毒。采用3号窥阴器将宫颈暴露，将微波探头置于患者宫颈糜烂表面，设定功率为40W~60W，后加压治疗25s左右。治疗时于患者宫颈内口5mm处开始，并由内向外行扇形烧灼，控制烧灼的深度4mm左右，面积超过糜烂病灶2mm~3mm。术后行常规感染预防处理。
研究组：本组患者行宫颈环形电切刀治疗。即于患者月经干净后3d~7d采取宫颈环形电切刀治疗，治疗前3d需告知患者禁止性生活，术前排空膀胱。采取窥阴器将宫颈暴露，并观察患者的病变范围及其性质，记录其溃烂面积、记录。采用消毒干棉球清理患者宫颈分泌物，于宫颈外涂抹3%浓度碘液。后根据患者具体情况选取合适型号的宫颈环形电切刀，于点不着色外0.3cm~0.5cm距离处进刀，于宫颈12点方向开始，以顺时针方向对宫颈糜烂面组织行360°环形切除处理，控制切割深度在0.5cm左右。并根据患者的具体糜烂深度行线形或锥形切除，后以电珠电凝止血。术后行常规感染预防处理。
1.3 评价指标
评估、比较两组宫颈糜烂患者的临床治疗效果，疗效评估标准为：（1）治愈：经治疗后患者宫颈光滑且糜烂消失，未出现接触性出血情况，宫颈形态功能基本恢复正常，且碘试验结果呈阳性；（2）有效：治疗后患者糜烂面积减少50%以上，疾病症状明显改善；（3）无效：患者经治疗后糜烂面积及疾病症状无明显变化。临床治疗总有效率为治愈率、有效率之和。
记录、对比两组患者术中出血量、阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理本文数据结果，疗效指标以n（%）表示，组间比较采取卡方检验；出血量及时间指标以（）表示，组间对比采用t检验。若比较结果为p＜0.05，则认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组患者治疗总有效率97.50%显著高于参照组82.50%，P<0.05。具体数据见下表1。
表1.两组宫颈糜烂患者的临床疗效对比[n(%)]
注：与参照组相比，△P<0.05。
3.讨论
宫颈糜烂是指机体宫颈柱状上皮异位，临床发病率较高，于轻度时疾病症状并不明显，疾病发展至中、重度时临床表现为白带发黄、白带增多等。若未能及时采取治疗以控制中重度宫颈糜烂症状，易发展为宫颈癌[2]。因此，需于疾病早期采取积极治疗以保障患者的生命健康。
临床治疗宫颈糜烂，可采取激光、红外线、光子细胞共振及微波等方式治疗，其中微波治疗较为常用，有一定的临床效果，但因其穿透力有限使得治疗深度不足，患者术后恢复慢，阴道排液时间长，进而易导致患者出现炎症，预后情况差[3]。相较于微波治疗，宫颈环形电切刀治疗宫颈糜烂的临床效果更为显著。作为宫颈疾病微创技术之一，宫颈环形电切刀治疗可通过电极尖端的高频电磁波作用于病灶，致使病变组织细胞出现不可逆坏死、蛋白质变性，进而有效达到促组织重建、止血及微循环改善的目的。另一方面，环形电切刀治疗操作简便、可保留患者生育能力，治疗过程中可取病变组织进行检查以及时发现宫颈液基细胞学所遗漏的癌前病变[4]。
结合本文结果数据可知，研究组患者治疗总有效率97.50%、术中出血量（3.41±0.87）ml、阴道出血时间（3.21±1.43）d、阴道排液时间（7.42±0.71）d及宫颈创面愈合时间（2.87±1.41）周均显著优于参照组，P<0.05。
综上，对宫颈糜烂患者采取宫颈环形电切刀治疗，疗效显著，且患者预后较好。
参考文献：
[1]李艳,刘艳,杨宦等.宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].医学信息,2016,29(9):281-281.
[2]李婷.利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响[J].海南医学院学报,2016,22(6):571-573.
[3]马小江.LEEP刀宫颈环形电切术联合重组人干扰素α2b栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效及对患者宫颈微循环的影响[J].现代实用医学,2018,30(6):763-765.
[4]季冬丽.利普刀(LEEP)对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及人乳头瘤病毒(HPV)的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(25):32-33.
论文作者:邓艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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