湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨健康教育学校的开办在糖尿病患者治疗护理中的运用方法及临床效果。方法：采用回顾性比较研究，对在糖尿病健康教育学校接受过健康教育的患者80例，观察教育前后的饮食遵守，运动遵守，心理状态，遵医用药，自我监测及血糖变化情况。结果：经健康教育干预后，患者对疾病知识的了解、治疗依从性、血糖控制、心理状况有了明显改善。结论：开办糖尿病健康教育学校对糖尿病患者进行健康干预具有良好的疗效，值得推广。
【关键词】糖尿病；健康教育学校
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。随着经济的发展，我国居民平均生活水平也不断提高，糖尿病的发生率也在逐年上升。然而，有许多患者对疾病的认识不够，对医嘱也不遵循，导致病情反复和并发症的发生，严重影响身体健康和质量。我院从2007年开办糖尿病健康教育学校以来，由糖尿病专科护士对患者在综合治疗的基础上，积极采取系统化、连续性、个体化的健康教育干预措施，取得了良好的效果，现抽取2015年经健康教育学校学习的80例患者干预结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年我院糖尿病学校80例学员，男50例，女30例，年龄36～72岁。文化程度：大学12例，中学46例，小学以下22例，糖尿病病史4个月～31年。全部病例均符合1999年WHO诊断糖尿病的诊断标准。
1.2 方法：患者在接受药物治疗和常规护理的同时参加每周四一次的糖尿病健康教育学校的学习。学习方式：集体听课；小组学习，相互交流；病例示范宣教；户外运动；举办配餐降糖厨房等兴趣活动。
1.2.1 学习内容：糖尿病基本知识：包括糖尿病的病因、病理、临床症状、治疗方法、并发症的防治，使患者认识到糖尿病虽是慢性终身性疾病，但通过配合医生的治疗，是完全可以达到理想效果的，从而使患者积极配合治疗。
1.2.2 用药及治疗指导：学习相关药物的作用特点、服药方法、药物不良反应及注意事项，指导患者规律服用降糖药，以保证药效，减少不良反应的发生，应用胰岛素治疗的患者，学习各类胰岛素的作用特点、保存方法、注射部位、方法及注射时间。
1.2.3 饮食指导：按糖尿病饮食治疗的原则，教患者根据自身体重及工作强度准确计算每天所需总热量，严格控制碳水化合物的摄入，合理安排饮食内容，固定用餐时间，养成良好饮食习惯，慎用糖尿病保健品，戒烟酒等。
1.2.4 运动指导：适量运动可以改善异常代谢状态，使血糖降低。可以根据自身的年龄，身体条件，病情等具体情况选择一些适合的有氧运动，比如散步、做体操、打太极拳、慢跑、做家务等，运动时间宜选择在餐后1～1.5 h开始，避免在药物作用的高峰时间运动[1]。运动时应穿宽松的衣裤，柔软的棉袜，合脚的运动鞋，外出运动最好结伴而行，随身携带易于吸收的碳水化合物，并佩戴糖尿病患者信息卡。
1.2.5 心理指导：不良的心理因素（如焦虑，抑郁、失眠等）会影响血糖的控制，导致疾病的不利发展，影响疾病的转归，因此应针对患者的具体心理问题进行有效指导，耐心细致的做好患者及家属的思想工作，向患者及家属介绍成功病例，并请稳定期患者现身说法，解除患者顾虑，增强战胜疾病的信心。
1.2.6自我监测：自我监测是调整治疗方案的依据，是良好血糖控制，减缓和预防并发症的保证，是糖尿病患者自我管理的重要手段。自我监测的项目有：①血糖，据三餐前后血糖变化，调整药物和胰岛素的用量，血糖不稳定患者每天测4～7次血糖，血糖稳定的患者每周测1～2 d，每天测4～7次。另外，患者还必须3～4个月到门诊复查HbAlc一次[2]；②体重，根据体重指数法和腰围法进行自我体重监测；③血压，糖尿病患者患高血压的风险是一般人的1.7～5倍，合并高血压的糖尿病患者血管并发症发生早，进展快，因此糖尿病患者要强化血压控制，治疗目标应将血压降至130～80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）的范围。
1.3 统计学方法：采用PPSS 17.0统计软件分析，各项参数以均数±标准差（x ± s）表示，计量资料用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经糖尿病健康教育学校学习后的患者血糖的控制比教育前有明显改善，与教育前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其患病率高，目前尚无良好的治愈手段，对人们的健康造成了巨大的威胁，给患者及家属造成了极大的痛苦和经济负担[3]。我院在临床工作中发现，有许多患者由于缺乏对疾病的认识，导致饮食不控制，用药及血糖监测不规律和不规范，没有进行科学的运动，导致血糖控制不佳，各类并发症出现，严重影响生活质量。全面有效地控制糖尿病除使用药物外，尚需多方面配合，糖尿病教育是糖尿病治疗的关键之一。本文的对比研究结果显示，接受健康教育后，大部分患者对疾病有了基本的了解，能坚持科学合理的饮食，规律的运动，对疾病预后保持乐观的心态，提高了自我管理的自觉性及能力，显著降低了血糖水平，延缓了并发症的发生，提高生活质量，真正使患者受益。
参考文献：
[1] 杨 琴，袁 丽.老年糖尿病患者低血糖的预防及护理进展[J].中华现代护理杂志，2009，15（13）：1299.
[2] 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南—糖尿病教育与管理[M].北京：北京医学大学出版，2004：108.
[3] 郄晓梅.护理干预提高糖尿病治疗依从性和疗效观察[J].现在中西医结合杂志，2007，16（23）：3398.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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