博白县人民医院检验科 广西博白 537600
【摘 要】目的：分析脱落细胞检验用于恶性肿瘤临床诊断的作用。方法：以2014年3月-2016年12月为时间段，选取34例恶性肿瘤患者（19例浆膜转移癌和15例原发性肺癌），采集34例患者的胸腹水与痰液，严格按照实验要求，制作为玻片，随后，应用瑞特吉姆萨药液，对玻片标本进行染色处理。基于显微镜作用下，全面观察玻片情况。结果：19例浆膜转移癌，胸腹水检测中，给予推片检测，结果，16例呈阳性，阳性率为84.2%，其中，2例未分化癌，11例腺癌，3例鳞癌。15例原发性肺癌，经脱落细胞检验，结果，12例呈阳性，阳性率为80%，9例中央型肺癌，3例周围型肺癌。结论：脱落细胞检验，用于诊断恶性肿瘤，临床应用价值高，值得广泛推广。
【关键词】脱落细胞；恶性肿瘤；临床诊断；作用
恶性肿瘤患者，癌瘤组织代谢偏高，相较于正常细胞，癌细胞相互间的粘着力偏低，易脱落。近几年，在环境、家族遗传、自身状态等多方面因素共同作用下，恶性肿瘤发病率呈现出逐年上升趋势，降低了患者生存质量，甚至危及患者生命安全[1]。然而，早期诊断与治疗是改善预后效果的关键所在。基于此，为分析脱落细胞检验用于恶性肿瘤临床诊断的作用，本文笔者以34例恶性肿瘤患者为对象，经检测分析，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
以2014年3月-2016年12月为时间段，随机选取本院收治的34例恶性肿瘤患者，其中，21例男性和13例女性，21-79岁为年龄区间，（56.2 10.37）岁为平均年龄。经临床诊断，34例患者分别为19例浆膜转移癌、15例原发性肺癌。
1.2方法
本次研究的34例恶性肿瘤患者，均给予脱落细胞检验。（1）浆膜转移癌：检测胸腹水。以5ml为标准，分别取样后，将腹水样本放置于试管中，以3000r/min为标准，进行15min的离心沉淀处理。完成上述操作后，取样液1滴，进行推片，每位患者取3张推片。使用瑞特吉姆萨药液，实施染色操作。20min后，将推片上残留的染色药液清洗干净。随后，在显微镜的作用下，分析推片中有无恶性肿瘤细胞。（2）原发性肺癌：取患者痰液，作为样本，并制作成涂片，每位患者需制作3张涂片，放于烘干箱中，以80℃为基准，烘干。随后，进行染色处理，借助显微镜，观察分析样本。
1.3诊断标准
以形态与半径为依据，对细胞进行分析，恶性肿瘤细胞，以多形性为主要表现，与正常细胞相比，其直径偏大。借助显微镜，观察分析恶性肿瘤细胞，可能存在瘤巨细胞。一般而言，此类细胞核膜厚，核质大，染色质多，密度不规则。诸多细胞表现为双核，或者表现为裸核。
2结果
2.1浆膜转移癌
19例浆膜转移癌，胸腹水检测中，给予推片检测，结果，16例呈阳性，阳性率为84.2%，其中，2例未分化癌，11例腺癌，3例鳞癌。
2.2原发性肺癌
15例原发性肺癌，经脱落细胞检验，结果，12例呈阳性，阳性率为80%，9例中央型肺癌，3例周围型肺癌。
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另外，使用显微镜，观察涂片时发现，脱落细胞异型性较高，其直径大于正常细胞，为不规则形态，以多形性为主要存在方式。与此同时，涂片中可见瘤巨细胞，该类细胞较大，核质高，且表现为核分裂相。
3讨论
肿瘤（Cancer），指机体在各种致瘤因素影响下，局部组织细胞基因水平失衡，无法正常调控其生长，致使其异常增生、分化，所演变成的新生物。一旦形成新生物，即使病因消除，亦会不断生长，正常机体生理调节对其生长无明显影响，进而对正常组织和器官产生破坏作用。目前，关于恶性肿瘤的病因，尚不明确，其可能与遗传、内分泌、免疫、电离辐射、病毒等存在一定联系。临床上，患者以疼痛、肿块、溃疡、出血、梗阻等为主要表现，部分患者可伴随有乏力、贫血、食欲不佳、恶病质等全身症状。如今，手术、化疗与放疗是治疗恶性肿瘤的常用方式[2]。
一般而言，肿瘤细胞会不断生长、繁殖，然而，肿瘤细胞若生长到一定程度，基于某种刺激作用下，会向其他部位扩散。肿瘤细胞，经由局部浸润、直接蔓延以及转移等方式，扩散癌细胞至其他部位。其中，种植性转移、淋巴道转移和血道转移是肿瘤细胞转移的三种常见途径[3]。若浆膜肿瘤出现转移，便会进入人体腹腔、胸腹膜等部位。可见，检验脱落细胞时，对胸水、腹水进行检测，可诊断恶性肿瘤。就原发性肺癌而言，无转移现象，但癌细胞可经由呼吸道，呼出，检测痰液细胞，便可对恶性肿瘤进行诊断。
恶性肿瘤，具有发病率高的特点，对患者日常生活、工作与学习造成一定程度上的影响，大大降低了患者的生存质量，若未得到及时有效的诊治，可对患者生命安全造成威胁。目前，CT、MRI、B超等是诊断恶性肿瘤的常用方法。其中，CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描，指借助精准度高的Y射线、超声波以及X束线等，配合具有较高灵敏度的探测器，围绕人体某一部位，进行扫描的诊断方式，具有扫描时间快、图像清晰等特点，在疾病检查中应用较为广泛[4]。MRI（Magnetic Resonance Imaging），即磁共振成像，属于断层成像，指借助磁共振成像，获取人体电磁信号，对人体信息进行重建的诊断方式。B超（B-scan ultrasonography），是一门应用超声波物理特性，进行诊断与治疗的影像学技术，可清晰显示脏器及其周围器官的断面像，实体感强，与解剖真实结构十分接近[5]。
据相关报道显示，针对恶性肿瘤，不管是早期，亦或是晚期，只要肿瘤突破了腹膜胸膜，均可进行脱落细胞检测，有效诊断疾病。恶性肿瘤患者，给予脱落细胞诊断，借助涂片，对细胞进行观察，在分析背景细胞的基础上，获取疾病提示信息。一般情况下，鳞癌、未分化癌以及腺癌是恶性肿瘤常见的背景细胞。若为良性疾病，细胞诊断中，无明显的背景细胞，多表现为中性粒细胞。借助显微镜，进行观察，相较于正常细胞，恶性肿瘤细胞体积更大，形态不规则，大小不一，以多形性为主要表现形式。除此之外，观察过程中，可发现瘤巨细胞，其细胞核较大，以双核、裸核较为多见，染色质呈增多趋势，浓度与密度均有所差异。实践操作过程中，肿瘤性质、部位等因素均可能对诊断结果造成影响。因此，临床诊断检查时，需对影响脱落细胞检查准确率的因素予以重视。其中，本次研究中，19例浆膜转移癌，16例呈阳性，阳性率为84.2%，15原发性肺癌，12例呈阳性，阳性率为80%。
综上所述，诊断恶性肿瘤时，可联合脱落细胞检测，不仅费用低、无痛，而且可连续检查，临床应用价值高，值得广泛推广。
参考文献：
[1]孙大菊，张文杰，高鸽.浆膜腔积液脱落细胞学检查的假阳性和假阴性原因分析[J].中国实验诊断学，2016，20（7）：1130-1131.
[2]赵臣堂.浆膜腔积液脱落细胞学检验对恶性肿瘤的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，（95）：136-.
[3]李艾英.恶性肿瘤脱落细胞检验的诊断价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：143-144.
[4]于瑞珍，于国厚，徐传胜.胸腔积液脱落细胞与肿瘤标志物联合检查的临床价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（16）：2414-2416.
[5]张文杰，闻春艳，孙大菊.液基细胞学检查在痰脱落细胞诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2015，19（4）：634-635.
论文作者:张剑华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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