安徽省宣城市人民医院242000
摘要：目的：总结在维持性血液透析中利用血透机自带肝素泵泵入铁剂提高安全性的护理措施。方法：对40例合并肾性贫血的维持性血液透析患者，在血液透析过程中利用透析机自带肝素泵进行静脉泵入铁剂治疗的方法。结果：40例患者280例次利用透析机自带肝素泵泵入铁剂的过程中，278例次安全准确的完成输入，均无空气进入透析管路引起滤器凝血现象，无不良反应发生。结论：利用血透机自带肝素泵静脉泵入铁剂，安全性明显提高，减少护士的工作量。
关键词：肝素泵；铁剂；护理
肾性贫血是慢性肾功能衰竭患者的重要并发症，其根本原因是衰竭的肾脏不能合成红细胞生成素。虽然基因重组红细胞生成素可以明显改善肾性贫血，但是许多因素影响其疗效，其中最常见的是铁缺乏[1]。国内有许多研究证实，用蔗糖铁在改善使用EPO治疗透析肾性贫血中的疗效优于口服铁剂[2，3]。
我科患者首次使用将蔗糖铁一支5ml加入生理盐水100ml中接输液器连接于透析血管路补液口静脉滴注。第二次开始将蔗糖铁直接在透析血管路上静脉壶推注。在2014-2015，对维持性血液透析静脉补铁剂的患者采用了血透机自带肝素泵泵入铁剂的方法，取得了较好的效果，现报告如下：
1、对象与方法
1.1研究对象 选择我科2014.12-2015.5期间对40例280例次血透患者自带肝素泵泵入铁剂，其中男18例，女12例，年龄18-78岁，平均47岁。
2.1方法 蔗糖铁的配置：蔗糖铁100mg/支，使用20ml注射器抽吸共5ml再加入5ml生理盐水，泵入过程1小时。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作过程：透析结束前一小时，紧密装上抽吸有蔗糖铁的注射器，调整泵速至10ml/h，打开肝素补入管夹子，开肝素泵即可。
2、护理
2.1心理护理：使用此方法前要做好解释工作，透析机自带肝素泵泵入铁剂的优点：透析机自带肝素泵泵入铁剂过程中，剂量准确，泵入速度均匀，不用护士看管，输入完毕自动报警，均无空气进入透析管路引起滤器凝血，甚至空气栓塞等安全隐患问题的发生。提高患者治疗安全性。减少护士工作量。减少生理盐水输入，控制干体重。未改良的静脉补铁方法缺点：输液过程中必须护理看管，增加护士工作量。输液速度不易掌握，很容易出现透析滤器凝血现象及铁剂的不良反应。
2.2严密观察病情及生命体征：在补铁治疗过程中，护理人员应告诉病人每三个月测一次TAST和SF，随时调整铁超负荷而引起的感染，从而有效的减轻心脏的负荷。
3.3操作注意事项：严格按照无菌操作原则。使用过程中，透析管路肝素补入管要衔接紧密装上抽吸有蔗糖铁的注射器，不易滑脱，剂量准确泵入体内。透析三小时后，调好泵速至10ml/h。
3、结果
40例280例次患者自带肝素泵泵入铁剂临床无不良反应发生，无凝血现象发生，2例患者抽吸蔗糖铁注射器乳头与透析管路肝素补入管衔接不紧密，导致铁剂少量外漏。未改良的静脉补铁的方法，临床有4例患者不良反应发生，患者主要临床表现金属味、腿部肌肉痉挛等症状，2例患者因输入完毕未及时发现空气进入透析器引起滤器凝血。
综上所述，透析机自带肝素泵泵入铁剂的方法安全、有效、简单、方便，更适合于血液透析中肾性贫血患者静脉补铁的需要，值的日后临床推广与应用。
参考文献：
[1]王质刚.血液净化[M].北京：北京科学技术出版社，1992：325-326.
[2]袁春生，郑法雷.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心研究[J].中华肾性病杂志，2014，20（1）：51-55.
[3]杨文领，孙阳.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心临研究[J].北京医学，2007，29（7）：13-415.
论文作者:黄小红
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：肝素论文; 蔗糖论文; 患者论文; 自带论文; 静脉论文; 方法论文; 血液论文; 《健康世界》2015年22期论文;