四川省人民医院 神经外科 四川成都 610072
摘要：目的：探究对高龄脑出血的患者进行围手术期护理对其临床疗效的影响。方法：选取来我医院就诊的78例高龄脑出血患者作为研究对象，对其进行随机分组，分为观察组和对照组患者，观察组的患者进行围手术期护理，对照组的患者进行常规护理，对两组患者护理后的临床疗效进行观察。结果：观察组的总有效率为66.67%，高于对照组的35.89%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高龄的脑出血患者进行围手术期护理可提高患者的临床疗效，值得推广。
关键词：脑出血；高龄；围手术期；临床疗效
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。为了提高患者的日后生活质量，本文旨在探究对高龄脑出血的患者进行围手术期护理对其临床疗效的影响，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院神经外科2013年2月——2016年2月收治入院的高龄脑出血患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，其中观察组患者其中男22例，女17例，年龄56-76岁，平均年龄65.1±6.4岁，其中出血部位位于丘脑的4例，位于小脑的2例，位于脑干的1例，位于基底核的32例。对照组患者其中男21例，女18例，年龄58-76岁，平均年龄69.5±7.3岁，其中出血部位位于丘脑的5例，位于小脑的2例，位于脑干的1例，位于基底核的31例。所有患者有不同程度的高血压病变，且均为高血压导致脑出血患者。两组患者在以上一般资料无统计学差异（P＞0.05）具有可比性[1]。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理方法：包括严密观察患者生命体征，检测患者颅内压情况，对症护理等措施。观察组的患者进行围手术期护理：①术前护理：术前1日巡回护士应到患者的病房进行查看，核对患者资料了解患者的情况，包括患者的基本病情及心理状态，并进行准确的记录。为患者普及基本的手术知识，包括详细的为患者介绍手术室的基本环境，手术方式以及麻醉的方法，减少患者紧张恐惧心理，嘱咐患者术前日晨只能进食少量干物。按照医嘱进行及时的用药，进手术室前排空大小便。术前护士应准备好手术器械及物品，待病人入手术室前检查仪器性能是否良好，物品均灭菌；②术中护理：手术间温度、湿度适宜。患者在进入手术室后，护士应进行热情的接待，起到心理安慰剂的作用，有冠心病但能耐受手术者为其含服硝酸甘油、速效救心丸等。术中若发生不适，不应随意挪动患者的躯体并应及时告知主治医。注意对患者的生命体征进行监测，手术时不应压迫或者过度牵拉神经，以防患者产生麻痹的感觉；不可将患者的肢体悬空，必须使用托垫稳固；③术后护理：严密监测患者的生命体征，遵照医嘱进行药物使用[2]。评估病人术后麻醉恢复情况，各个重要脏器功能情况以及伤口恢复情况，做好出院指导和健康教育。为了预防院内感染的发生，在术后的1个月内使用抗生素和激素类药物进行抗感染治疗，嘱咐患者不宜过多的活动，注意保暖勿感冒，多食蔬菜水果，保持大便的通畅、在出院后的1周、2周、1个月进行门诊随访，观察病情的恢复情况以及对患者进行心理健康教育及护理，保证患者心情，并对症护理。
1.3 评定指标
显效：患者临床症状改善或消失，肺部听诊哮鸣音或湿罗音消失，患者各项生命体征正常平稳。有效：患者临床症状明显改善，各项生命体征逐渐恢复正常。无效：患者经治疗后临床症状未改善或加重，各项生命体征持续异常。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义[4]。
2 结果
观察组的总有效率为66.67%，高于对照组的35.89%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压[5]。高血压脑出血患者常为50-60岁的中老年高血压患者，患者常为情绪过度激动、兴奋的状态下发病，精神紧张的情况也可发病，并且往往发病前患者无自主指征，发病过程短暂，起病急骤，患者发病后在数分钟到数小时后发展至高峰。因为本病的致死率较高，因此应重视对患者的急诊治疗，并未后续整体治疗争取时间[5]。在对患者进行围手术期护理的主要目的是防止患者的血压降至过低的程度，以免患者发生脑水肿或加重患者的脑出血，在对患者进行护理的过程如有必要可使用脱水剂，减少患者的颅内压，若患者已经发生可脑疝或者脑功能障碍的现象，在接受完院前急诊治疗后，转移到医院应迅速开展开颅手术减少血中对患者脑部的压迫现象。
综上所述，对高龄的脑出血患者进行围手术期护理可提高患者的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]黄志红，叶丽雅，王勇，等.无头架硬通道置入术治疗高龄高血压脑出血患者的观察与护理[J].护士进修杂志，2014，24（11）：2250-2252.
[2]张玉萍.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J].当代医学，2015，05（15）：131-132.
[3]元红，金萌，韩娇，等.护理干预对高血压脑出血行颅内血肿穿刺引流术患者围手术期的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，15（09）：141-144.
[4]潘海龙.高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理[J].临床护理杂志，2013，01（29）：26-27.
[5]李静，黄龙淳，张克强.高龄食管癌患者围手术期的护理[J].国际医药卫生导报，2014，20（15）：99-100.
论文作者:陈小琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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