吕洪波 赵丽然 李丽娜（大庆龙南医院消化内科 163453）
【摘要】目的：探讨观察奥曲肽治疗消化道出血的用药效果。方法：纳入我院消化内科在时间段2015 年8 月~2016 年1 月区间收治消化道出血患者共80 例作为观察对象，按照入院编号奇偶性方法进行分组，分别将40 例患者纳入对照组、观察组中。对照组患者确诊为消化道出血后即给予对症支持治疗，观察组患者确诊为消化道出血后即在对照组基础之上联用奥曲肽药物干预。以临床疗效为评价指标，对比两组患者在用药效果方面的差异。结果：观察组经治疗后临床总有效率为95.00％（57/60），显著高于对照组80.00％（48/60），差异显著且具有统计学方面意义（P ＜ 0.05）。结论：奥曲肽治疗消化道出血的用药效果理想，对提高临床疗效有确切价值，可供进一步推广应用。
【关键词】消化道出血；奥曲肽；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0197-01
消化道出血为消化内科常见疾病，发病原因复杂且患者病情反复，若治疗不及时将可能导致患者因失血过多诱发休克，甚至危及患者生命安全[1]。奥曲肽作为人工合成的长效性生长抑素类似物，在近来有关研究中被证实可通过减少人体消化道激素分泌，降低内脏门脉压以及内脏血流量水平的方式，发挥对消化道出血患者的治疗效果。为进一步探讨观察奥曲肽治疗消化道出血的用药效果，本研究中纳入我院消化内科在时间段2015 年8 月~2016 年1 月区间收治消化道出血患者共80 例作为观察对象，随机分组后对比观察对照组（实施常规对症治疗）以及观察组（加用奥曲肽药物治疗）患者在临床疗效方面的差异。将对比结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料纳入我院消化内科在时间段2015 年8 月~2016 年1 月区间收治消化道出血患者共80 例作为观察对象，按照入院编号奇偶性方法进行分组，分别将40 例患者纳入对照组、观察组中。对照组方面，纳入40 例患者中21 例为男性，19 例为女性，年龄范围为28~65 周岁，平均为（51.2±2.3）岁；观察组方面，纳入40 例患者中23 例为男性，17 例为女性，年龄范围为25~68 周岁，平均为（50.3±2.6）岁。两组患者性别、年龄等基线资料经对比检验无明显差异（P ＞ 0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者确诊为消化道出血后即给予对症支持治疗，包括扩容，预防感染，抗休克，止血，抑酸等治疗措施。
1.2.2 观察组观察组患者确诊为消化道出血后即在对照组基础之上联用奥曲肽药物干预。治疗方案为：首次用药50.0ug 剂量，给药途径为静脉推注，后按照25.0ug/h 速度经静脉滴注途径维持用药，视情况连续用药24h~72h。
1.3 观察指标[2]以临床疗效为评价指标，对比两组患者在用药效果方面的差异。
临床疗效评价标准为：①显效，用药24h 后患者呕血、黑便等症状完全消失，大便潜血试验结果转阴，血红蛋白水平正常，胃镜下未发现新鲜出血征象；②有效，用药72h 后患者呕血、黑便等症状完全消失，大便潜血试验结果转阴，血红蛋白水平基本正常，胃镜下未发现新鲜出血征象；③无效，用药72h 以上仍未达到上述有效标准（总有效率＝显效率＋有效率）。
1.4 统计学处理本文数据使用SPSS 17.0 软件进行分析与计算，计数资料以％表示，以X2 检验，可信区间95％，检验水准为0.05，当 P ＜ 0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果观察组经治疗后临床总有效率为95.00％（57/60），显著高于对照组80.00％（48/60），差异显著且具有统计学方面意义（P＜ 0.05）。两组用药效果对比见表1。
表1：对照组、观察组患者用药效果对比表
注：与对照组对比，*P ＜ 0.05，差异显著且具有统计学方面意义3 讨论人体生理解剖学中多以屈氏韧带为界，将消化道系统分为上消化道以及下消化道两个部分。根据近年来有关资料中统计消化内科病例构成数据来看，上消化道出血发病率明显较高，是消化内科常见危重病症，患者出血原因不一，多有消化道系统自身炎症，血管病变，消化道肿瘤，以及机械性损伤等多类[3]。
有临床报道中指出[4]：消化道出血属于消化内科危重病症之一，发病人群以中老年人为主，及时用药治疗是挽救患者生命的重要途径。本研究中对比观察对照组（实施常规对症治疗）以及观察组（加用奥曲肽药物治疗）患者在临床疗效方面的差异，对比数据显示：观察组经治疗后临床总有效率为95.00％（57/60），显著高于对照组80.00％（48/60），差异显著且具有统计学方面意义（P ＜ 0.05）。
提示在对症支持治疗基础之上加用奥曲肽药物治疗，对促进消化道出血患者疾病康复有积极作用。分析其机制在于：奥曲肽为人工合成类八肽化合物，属于生长抑素类似物，可以通过与细胞表面生长抑素受体相互作用的方式发挥用药效果。已证实奥曲肽可有效抑制生长激素、胃肠道以及胰腺组织内分泌激素、促甲状腺激素的病理性分泌，同时可有效缓解门静脉及其侧支循环血流量、血流压力。
同时，奥曲肽维持注射用药可发挥对胃肠蠕动的抑制效果，降低胃酸- 胃蛋白酶以及胃泌素的分泌水平，使胃黏膜血液供应得到改善。
综合上述分析可得结论为：奥曲肽治疗消化道出血的用药效果理想，对提高临床疗效有确切价值，可供进一步推广应用。
参考文献：[1] 张树军. 消化道出血患者临床干预措施与疗效探讨[J]. 河北医学,2014,15(6):1046-1047,1048.[2] 张小春. 生长抑制素治疗肝炎肝硬化消化道出血疗效及护理体会[J]. 中国药业,2014,26(23):119-119,120.[3] 王峰. 消化道出血的病因及诊治疗效观察[J]. 中国社区医师,2014,18(34):31-31,33.[4] 张瑾. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化道出血疗效评估分析[J]. 医药前沿,2015,5(27):233-234.
论文作者:吕洪波 赵丽然 李丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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