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【摘 要】目的：观察脑出血急性期运用预见性护理的效果。方法：选取2016年3月-2017年2月我院收治的92例脑出血急性期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（46例，行常规护理）和观察组（46例，行预见性护理），对2组并发症情况进行比较。结果：在并发症发生率比较上，观察组明显低于对照组，组间具有显著性差异（P＜0.05）。结论：脑出血急性期运用预见性护理对预防并发症，提高治疗效果具有重要作用，值得在临床中进一步推广。
【关键词】预见性护理；脑出血；急性期
脑出血急性期是临床常见脑血管疾病之一，其主要是由脑实质内出现血管破裂，进而以急性出血症状表现出来的疾病，其具有发病急、进展速度快、致残率、致死率高等特点，发病过程中产生的血肿会压迫周围组织，引起暂时性颅内压升高的情况。一般情况下，脑出血幸存者也会伴随一定程度的吞咽、言语、运动障碍等后遗症。预见性护理是临床常用护理模式，其对预防并发症，提高临床治疗效果，改善预后意义显著[1]。本文选取2016年3月-2017年2月我院收治的92例脑出血急性期患者作为研究对象，现作如下分析报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年2月我院收治的92例脑出血急性期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组中：男患者26例，女患者20例，患者年龄介于46-77岁之间，中位年龄64.8岁；其中脑干出血2例，丘脑出血10例，基底节区出血23例，脑叶出血10例，小脑出血1例；观察组中：男患者28例，女患者18例，患者年龄介于47-76岁之间，中位年龄65.3岁；其中脑干出血3例，丘脑出血12例，基底节区出血20例，脑叶出血9例，小脑出血2例。统计对比2组一般资料之间存在的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 方法
对照组行常规护理，内容如下：对患者进行入院基础宣教知道，做好日常基础护理和生理护理，遵医嘱进行用药指导。
观察组行预见性护理，内容如下：（1）生命体征观察与护理：严密监测和记录患者各项生命体征和变化情况，包括血压、心率等，一旦发现异常及时向主治医生报告。避免血压异常升高加重脑出血病情或血压过低造成脑缺氧。针对体温≥38℃的患者可选择冰枕，并使用冰袋冷敷额头，防止损伤脑细胞。对患者瞳孔变化进行观察，若瞳孔大小存在差异，且血压升高明显，需警惕颅内压升高，上报的同时实施降低颅内压、脱水等基础对症治疗，以免病情持续加重形成脑疝；（2）消化道与呼吸道护理：护士需要定时为患者翻身拍背，避免形成压疮，保持呼吸道畅通，减少肺部感染的危险；指导患者掌握呼吸功能锻炼技巧，支持和鼓励其主动进行肢体被动康复训练；将选择低盐、低脂肪、蛋白质、维生素丰富饮食的重要意义告诉患者，纠正其错误的饮食习惯。针对深度昏迷状态的患者，可予以鼻饲流质饮食，每次200-300ml，每天4-5次，饮食以豆浆、藕粉、牛奶等为主。对患者呕吐物、排便进行观察，存在异常情况时立即上报，以免发生其他异常事故；（3）心理干预：急性期脑出血患者病情危重且变化速度快，患者易形成恐惧不安、紧张焦虑等负面情绪，护理人员需要根据患者的实际情况制定针对性心理护理方案，安抚和鼓励患者，帮助其解答各种疑难杂问，介绍以往治疗效果良好的病例，帮助其树立治愈疾病的决心，保持平和稳定心态，积极配合治疗和护理；（4）泌尿系统护理：对患者自主排尿进行指导，降低导尿管感染发生率。导尿时必须严格按照无菌标准、流程进行相关操作，尿袋放置在与病床相距≥10cm的位置，保证引流畅通无阻，定期开展自主排尿的训练指导；（5）肢体功能康复训练：促使华安这瘫痪肢体始终保持功能位，将软垫放在膝关节下方，防止形成足下垂。待其病情基本好转后，开展肢体被动锻炼，并逐渐向主动功能锻炼进行过渡。
1.3 观察指标
随访过程中，评定2组患者并发症情况，常见并发症包括泌尿系统感染、静脉炎、压疮、关节畸形、肺炎等，并发症发生率进行统计比较。
1.4 统计学分析方法
通过SPSS 20.0版本的统计学软件统计处理所有得到的相关数据，组间比较给予x2检验，如果P＜0.05，则说明差异显著，有统计学意义。
2.结果
对照组与观察组的并发症发生率分别为28.3%、8.7%，组间进行统计对比，观察组显著低于对照组，两组间存在统计学意义（P＜0.05），数据详见下表。
表1 统计对比2组并发症发生率[n（%）]
3.讨论
脑出血在临床神经内科中十分常见，其具有较高的危险性，治疗期间不良事件发生率较高，会直接对治疗效果和患者生命安全产生影响，故需要及时予以科学有效的护理配合。脑出血急性期病情进展速度快，各种并发症是导致患者死亡的主要原因[2]。预见性护理主要是依据疾病的发生、发展情况和预后需求而制定的一种可有效预防风险的新型护理模式，其不仅可有效预防并发症，还能促进病情恢复，改善预后和生存质量[3]。
脑出血等急重症患者应用预见性护理，可促使医护人员更加全面的掌握和了解患者病情，并作出系统性评估，为后期护理工作的开展奠定基础。预见性护理程序要求护理人员在对患者病情进行严密观察的基础上，采取安全可行的护理措施降低并发症发生率，缩短治疗和康复时间[4]。在实际的护理过程中，必须以患者的具体需求为依据，制定针对性、个性化的护理对策，做到防患于未然，以达到改善患者生活质量的目的。相关研究学者证实[5]，预见性护理对提高患者的舒适度和治疗依从性，缓解病情，降低护患纠纷发生率具有重要意义。另有文献报道[6]，对脑出血急性发作期患者实施常规护理和预见性护理联合的护理方案，可使颅内压保持在正常水平状态，防止出现便秘，提高治疗总有效率。本组研究结果显示。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，组间具有明显的差异，存在统计学意义（P＜0.05）。这充分证明预见性护理可提前预防脑出血急性期各种并发症和风险，提高整体治疗效果和护理工作质量。
综合上述分析，脑出血急性期运用预见性护理对预防并发症，提高治疗效果具有重要作用，值得在临床中进一步推广。
参考文献：
[1]吴洁芝.预见性护理在脑出血急性期的应用效果[J].中国实用医药，2016，40（1）：260-261.
[2]袁挺艺.预见性护理在脑出血急性期的应用效果观察[J].按摩与康复医学，2016，7（11）：69-69，70.
[3]梁忆.脑出血急性期患者运用预见性护理的效果分析[J].母婴世界，2017，15（2）：3，5.
[4]李生兰.预见性护理在脑出血急性期护理中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（13）：188.
[5]蒋丽萍.对脑出血急性期患者实施预见性护理的效果评价[J].中外女性健康研究，2016，30（23）：101-102.
[6]李赛玉，林雅琼，徐燕金等.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：214-215.
论文作者:兰芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
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