关键词 咽鼓管吹张; 加注药物; 分泌性中耳炎; 临床疗效
[中图分类号]R764.21[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
分泌性中耳炎为耳鼻喉常见疾病之一，是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—黏液性中耳炎、无菌性中耳炎[1]。多发于儿童，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状，严重者可造成听力损失，影响儿童语言发育[2]，故应高度警惕，尽早明确病因，及时观察治疗。本研究旨在探讨咽鼓管吹张加注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效，为临床研究提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院自2018年6月至2019年4月收治的分泌性中耳炎患者62例，均符合人卫第八版《耳鼻喉头颈外科学》中关于分泌性中耳炎的相关诊断标准。纳入标准：鼓膜动度减低，同时伴有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色[3]；患者及其家属均知情同意等。排除标准：鼻咽部占位性病变；对本研究所用药物过敏者；患有精神疾病者等。本研究按照随机数字表法将选取的患者分为对应组（n=31）与研究组（n=31）。对应组男15例，女16例；年龄8~57岁，平均（37.5±3.6）岁。研究组男13例，女18例；年龄7~56岁，平均（38.1±3.5）岁。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 治疗方法
对应组均给予常规保守治疗，如应用鼻腔收缩剂、黏液促排剂及咽鼓管吹张，研究组在对应组的基础上，经导管向咽鼓管咽口注入盐酸氨溴索和地塞米松混合液，或吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。
1.3 观察指标及疗效判定标准
（1）在2组治疗后，进行鼓气耳镜检查和声导抗测试，统计2组治疗总有效率，比较2组治疗效果。（2）统计2组患者临床疗效：显效：鼓膜形态正常，鼓气耳镜检查和声导抗测试基本正常；有效：鼓膜形态及鼓气耳镜检查、声导抗测试各项指标有所改善；无效：各项检查及患者体征较治疗前无显著变化。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料并作t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗疗效比较
统计患者治疗疗效，可得以下数据，见下表。
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2组患者治疗疗效比较（n，%）
组别 显效 有效 无效 总有效率 对应组(n=31) 8（25.81） 18（58.06） 5（16.13） 83.87 研究组(n=31) 10（32.26） 20（64.52） 1（3.23） 96.77 2.2 治疗效果
研究组总有效率为96.77%，显著高于对应组83.87%（P<0.05）。
3 讨论
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病，以中耳积液、听力下降为主要特征，多数继发于急性中耳炎。据统计，在7岁以下的儿童中90％至少有过一次中耳炎[4]，儿童患急性中耳炎后部分会转变成分泌性中耳炎。临床上分泌性中耳炎以儿童多见，但成人病例也不少。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因，正常情况下，中耳内、外的气压基本相等，当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。
其治疗原则为积极治疗原发病及邻近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通气功能，平衡和消除中耳鼓室内的负压状况，通畅引流鼓室内的积液，防止鼓室粘连和中耳胆脂瘤及胆固醇肉芽肿的发生[5]。通常分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要应用鼻腔收缩剂、黏液促排剂、抗生素及咽鼓管吹张；手术治疗主要包括鼓膜穿刺抽液，鼓膜切开术，鼓室置管术。
本次研究2组均应用咽鼓管吹张法，在鼻内镜指示下，将导管插入鼓室，不仅能清除鼓室负压和积液，还能使鼓室管内外气压得到更长时间的平衡。研究组通过咽鼓管自然通道进行吹张注药，不仅起到具有镇痛，消炎的作用，还增强了局部抗感染能力，临床疗效显著高于对应组。综上所述，咽鼓管吹张加注药治疗分泌性中耳炎可有效改善咽鼓管的通气功能，从而帮助患者恢复听力，临床疗效显著。
参考文献
[1] 同娟,陈静,陈丹,马永红.咽鼓管吹张注药联合皮质类固醇激素治疗急性分泌性中耳炎的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(01):73-75.
[2] 陆雪,王鑫霞,肖楚志.咽鼓管吹张注入地塞米松结合口服药物治疗复发性分泌性中耳炎的临床观察[J].右江民族医学院学报,2018,40(06):563-565+573.
[3] 林品香.电子喉镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2018,22(16):2249-2250.
[4] 刘玉红,苏法仁.分泌性中耳炎的相关发病机制及治疗研究[J].中华耳科学杂志,2018,16(02):234-238.
[5] 盛迎涛,孟繁杰,王平.激素内镜下咽鼓管注入和鼓膜穿刺注入对慢性分泌性中耳炎患者近期疗效、气导听阈及复发率的影响[J].中华全科医学,2017,15(05):799-801.
论文作者:陈兵
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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