（武汉市黄陂区精神病医院 湖北武汉 430300）
[摘要] 目的：探讨利培酮治疗精神分裂所导致的血脂指标改变情况。方法：采用利培酮对180例精神分裂患者进行治疗。结果：与治疗前比较，本组患者在治疗第4、8w仅有TG表现有显著升高，比较有统计学意义(P<0.05)，但4、8w时段间比较无统计学意义(P>0.05)；其他指标与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)，其中甘油三脂与载脂蛋白A表现有一定相关性，其相关系数为0.303( P<O.05)。结论：在利培酮给药的早期即应给予降脂干预，同时可将检测ApoA水平作为预测利培酮给药后甘油三酯水平在重要参考指标。
[关键词] 精神分裂；利培酮：血脂指标
Study on changes of blood lipid indexes in 180 schizophrenic patients treated with risperidone
Duanchanghong
(psychiatric hospital of Huangpi District, Hubei, Wuhan 430300, Wuhan)
[Abstract] Objective: To investigate the change of blood lipid index in schizophrenia treated by risperidone. Methods: 180 schizophrenic patients were treated with risperidone. Results: compared with before treatment, the patients in the treatment group increased significantly in fourth, 8W only TG, there was statistically significant difference (P<0.05), but the 4 8W period, there were no significant differences between (P>0.05); other indicators compared with before treatment was not statistically significant (P>0.05), there is a certain correlation in glycerol three lipid and apolipoprotein A, the correlation coefficient is 0.303 (P<O.05). Conclusion: lipid lowering intervention should be given in the early stage of risperidone administration, and the detection of ApoA levels may be an important indicator for predicting triglyceride levels after risperidone administration.
[Keywords] Schizophrenia； Risperidone； blood lipid index
精神分裂症是医院精神科临床的多发常见病，尤其在当前社会竞争压力日趋加剧的情况下，其发病率表现出不断升高的趋势，可对患者的身心健康与生活质量造成严重影响[1]。由于该疾病通常需要患者接受长期药物治疗，且多数患者在这些药物影响下其体质量、血脂代谢以及血流动力等容易出现异常。本研究选择血脂代谢相关方向，旨在研究新一代抗精神病药物利培酮对精神分裂患者血脂指标改变的影响，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院于2015年6月—2017年6月期间收治的180例精神分裂患者作为本研究之对象，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。其中包括男81例，女99例；年龄18—68岁，平均(45.2±8.7)岁；受教育程度9～16年，平均(11.5±3.2)年；已婚58例，未婚或离异122例。所有患者入院时的空腹血糖均不高于6.2mmol/L，阳性与阴性症状量表评分( PANSS)均不低于60分。
1.2 排除标准 本组患者均排除合并有神经系统疾病与其他精神疾病者、存有饮食障碍者、对药物与酒精有依赖者、具高血压及心脏疾病者、妊娠与哺育期妇女、显著肥胖者，同时所有患者在接受本次治疗前1月内均未使用过抗精神病药物及其他可对血脂代谢造成影响的药物。
1.3 方法 采用自身对照法，所有患者均给予低脂低蛋白普通饮食，在此基础上给予利培酮进行治疗，具体给药方法为：首剂1mg/d，在2w内逐渐增加剂量至适宜，最大不超过6mg/d，平均(4.9±1.1 )mg/d，连续观察2月，分别在用药前与用药后的第4、8w采集血液样本检测患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白( HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)与载脂蛋白B(ApoB)等指标。
1.4 统计学方法 本研究实验数据采用SPSS13.0软件进行分析，行X2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
与治疗前比较，本组患者在治疗第4、8w仅有TG表现有显著升高，比较有统计学意义(P<0.05)，但4、8w时段间比较无统计学意义(P>0.05)；其他指标与治疗前比较无统计学意义（P>0.05），其中甘油三脂与载脂蛋白A表现有一定相关性，其相关系数为0.303
( P<0.05)。见表1。
注：与治疗前比较，*P<0.05，#P<O.Ol
3 讨论
大量研究证实，非典型抗精神病药物均能不同程度增加患者患上高血脂与肥胖的风险，尤其是氯氮平与奥氮平在此方面的报道比较普遍，而利培酮作为新一代抗精神病苯并异恶唑衍生物类药物，通过近些年在临床应用的不断增多，发现其所导致的脂代谢类不良反应也有不断升高的趋势[2]。已有相关资料显示，利培酮可对人体体质量与糖脂代谢造成不同程度影响，在给药后患者TG与TG水平升高的情况比较普遍，以至于在一定程度增加了此类患者发生心血管疾病、糖尿病以及内分泌紊乱等病症的几率，同时还成为了导致患者治疗依从性不高的主要原因之一，另外，血脂HDL防止动脉发生病变的保护因子，其水平的下降可增加患上心脑血管疾病的风险[3]。本研究结果显示，给予利培酮进行抗精神分裂的治疗过程中所引起的血脂指标变化主要为甘油三酯的升高，这与国内外的相关研究一致，究其原因，可能与本药物所引发的患者机体内胰岛素抵抗、神经内分泌改变以及食欲增加等多方面因素的综合作用有关。
针对TG升高可能导致出现一系列并发症的情况，就必须要求我们在临床用药时制定相应干预措施，包括定期复查血脂水平、调整饮食结构与给药剂量、增加锻炼以及适时药物更换等，而在实施这些措施后仍不能恢复相对正常血脂水平的情况，则应尽早有针对性地加用某些降脂类药物以进行更深入的干预，尽量免除发生抗精神病类药物引发高血脂及心脑血管疾病发生的事件。其中所采用的降脂药物应尽量选择如贝特类降脂药等这些对甘油三酯水平有较好改善作用的药物。本研究中，几乎所有患者在利培酮给药后的1月内均表现有血脂显著升高的情况，提示降脂治疗宜在早起开展，另外针对TG的增高与治疗前ApoA的水平关联较强的情况，则可将检测ApoA水平作为预测利培酮给药后甘油三酯水平在重要参考指标。
参考文献：
[1] 郭丽阳，亢万虎，李强，等．精神分裂症患者ghrelin基因多态性与利培酮治疗前后患者体重和血脂变化的关系[J]．西安交通大学学报（医学版），2013，28(5):530-530．
[2] 吴仁容，赵靖平．四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响[J]．中华精神科杂志，
2015，38(3):130-133．
[3] 赵明坤，孙秀丽，李玉欣，等，利培酮对精神分裂症患者血脂和血流变的影响[J]．中国健康心理学杂志，2015，20(10):1458-1460．
论文作者:段昌洪
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 血脂论文; 统计学论文; 脂蛋白论文; 甘油论文; 药物论文; 精神分裂论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;