永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 分析肾结石手术患者应用优质护理的临床效果。方法 本次实验对象全部选择2016年10月至2018年6月期间在本院进行手术的66例肾结石患者，按照入院单双号均分成干预组（n=33）和常规组（n=33），予以常规组普通护理，在此基础上予以干预组优质护理。分析对比护理后的相关指标。结果 干预组在护理后的疼痛VAS评分、生活质量评分、总护理满意度方面，全部优于常规组，对比差异存有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾结石手术患者应用优质护理，能够有效的缓解患者痛苦，有助于增加康复速度，同时可维持良好的护患关系。
【关键词】优质护理；肾结石；手术；护理满意度
随着人们生活质量和饮食习惯的更改，普外科中常见的肾结石疾病病发率逐呈上升趋势，且老年人是该疾病多发人群。临床微创技术的发展，致使腹腔镜胆囊切除术逐渐广泛应用于肾结石手术中，虽然治疗效果显著，但也会对患者产生一定影响，致使患者产生应激反应，影响术后康复和手术效果[1]。而在患者治疗阶段配合有效的护理干预，稳固治疗效果。对此主要研究了肾结石手术患者应用优质护理的临床效果。详细实验报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次实验对象全部选择2016年10月至2018年6月期间在本院进行手术的66例肾结石患者，按照入院单双号均分成干预组（n=33）和常规组（n=33）。以上患者经病理诊断全部确诊为肾结石疾病，患者均知晓此次实验详细；将机体其它脏器严重衰竭患者、精神异常患者、交流障碍患者、妊娠患者排除。其中干预组男患13例，女患20例，年龄35-72岁，年龄均值为（53.5±3.8）岁，平均病程为（4.01±1.14）年，10例总管结石、12例肝内胆管结石、11例胆囊结石；常规组男患14例，女患19例，年龄36-72岁，年龄均值为（53.9±3.9）岁，平均病程为（4.42±1.17）年，13例总管结石、11例肝内胆管结石、9例胆囊结石。以上患者的常规资料未出现较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
予以常规组普通护理。予以干预组优质护理，详细内容如下几点：
1.2.1 术前干预
定期测量病房中温度和湿度并进行调节，每日对病房进行消毒；手术前三天指导患者进行各项检查，根据检查结果评估患者预存风险，针对其制定好护计划。和患者沟通交流，了解患者情绪变化情况，安抚患者的同时为其讲解疾病的相关知识和手术治愈的成功案例，减轻患者心理压力，提升患者治疗配合度；术前保证患者每天摄入的蛋白质和热量，叮嘱患者术前八小时禁食四小时禁饮[2]。
1.2.2 术中配合
将患者推入手术室后帮助患者更换手术体温，和患者交流分散患者注意力，缓解患者紧张情绪，配合麻醉师完成麻醉，局部刺激确定麻醉起效后开始手术，术中密切患者各项生命体征，便于在第一时间发现异常现象[3]。手术切口闭合后将患者皮肤周边的血迹清理干净。
1.2.3 术后干预
患者意识未完全恢复前需保持平卧，待患者完全恢复后帮助其更换半卧位，若患者存有恶心呕吐现象需将头部侧向一边，避免出现误吸现象；24小时监测患者生命体征，预防并发症的发生；定期检查手术创口并消毒更换敷料，观察患者有无肠穿孔、胆漏、出血症状；询问患者疼痛情况，并按照具体情况予以止痛策略；按照患者机体恢复情况为患者制定合理化饮食计划，并保证少盐少油，多选择新鲜蔬菜水果，确保营养的摄入，加速患者康复；鼓励患者尽早下床活动，并为其制定健康运动计划；出院前叮嘱患者一些日常注意事项、禁忌事项，告知患者家属如何进行日常护理，进行用药指导并叮嘱遵医嘱用药，提醒复诊时间，在此期间若有任何异常要立刻入院检查。
1.3 观察指标和评价指标
对患者的疼痛感用视觉模拟评分表（VAS）评估，0分无痛、10分疼痛剧烈；从认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能评价患者生活质量，满分100分，生活质量和分值呈正比。通过本院自制护理服务调查表指导患者评估此次护理工作。
1.4统计学处理
选择统计学软件SPSS20.0处理此次实验数据，计数资料以百分比率（%）表示，选择χ2检验，计量资料用均数±平方差表示，选择t检验，当P＜0.05时，组间对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 比较66例患者护理前后疼痛VAS评分和生活质量评分
两组患者在疼痛VAS评分和生活质量评分对比，护理后干预组优于常规组，差异较大且有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 比较66例患者护理前后疼痛VAS评分和生活质量评分（）
3 讨论
肾结石属于常见病发机制较复杂的临床疾病之一，多发于40岁以上的中老年人，病发率会随着年龄的增长而增长，男性病发率低于女性，临床症状主要是患者存在尿痛，严重影响患者机体健康，因此及时诊断和治疗对患者至关重要，临床治疗手段主要包括和药膳食疗、肾结石手术、药物溶石、体外碎石等[4]。而医疗技术的发展，致使肾结石手术技术逐渐成熟，存有较高的安全性和治疗疗效，可将结石精准摘除[5]。但是手术会致使患者产生应激反应，进而影响手术康复和治疗效果，因此在治疗的同时需予以患者有效的护理干预，进而确保治疗疗效。
在此次实验中，予以常规组普通护理，在此基础上予以干预组优质护理，结果提示，干预组护理后的疼痛VAS评分和生活质量评分全部优于常规组，组间有较大对比，呈现统计学意义（P＜0.05）；干预组的总护理满意度为90.91%，明显高于常规组的69.70%，组间有较大对比，呈现统计学意义（P＜0.05）。这就表示在肾结石患者的术前进行心理护理和饮食指导、术中配合手术、术后体位护理、疼痛护理、用药指导和出院指导等优质护理，可明显患者疼痛情况并改善预后质量，还显著提升了患者护理满意度，有助于患者康复。
总而言之，肾结石手术患者应用优质护理的临床效果显著，可缓解患者疼痛感，并提高术后生活质量，确保术后治疗疗效。
参考文献：
[1]王运华，赵学华. 全程优质护理对肾结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（10）：100-102.
[2]狄桂平，姚丽. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（27）：3980-3982.
[3]汤秀利. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理心得[J]. 检验医学与临床，2017，14（A02）：242-244.
[4]魏海杰，王涛. 医护一体层级护理模式对经皮肾镜取石术后肾造瘘管的影响研究[J]. 山西医药杂志，2016，45（24）：2958-2961.
[5]姚丽，狄桂平. 输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石及围术期护理的效果[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（28）：4092-4095.
论文作者:黄艳云
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 统计学论文; 常规论文; 生活质量论文; 评分论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;